Analisis evaluacion y propuesta del mejoramiento del sistema de calidad en salud

1. ANÁLISIS, EVALUACIÓN Y PROPUESTA DE MEJORAMIENTO DEL SISTEMA DE CALIDAD EN SALUD.

2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

La ley 100 que entre otras cosas pretendió mejorar el acceso, la cobertura y la calidad de los servicios de salud, hoy después de mucho tiempo se encuentra en un punto critico, el problema del acceso a los servicios de salud sin solución, los niveles de cobertura muy bajosen muchas ciudades, eso sin contar que el acceso a los municipios, por la violencia que vive el país es complicado, por lo tanto lo mas seguro es que la cobertura este muy lejos del 100 % que se deseaba alcanzar, y uno de los grandes problemas que afronta el sector en materia de salud en la ciudad y que necesita redefinir su horizonte; LA FALTA DE GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LA CALIDAD EN LAPRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Y LA VIGILANCIA EFECTIVA POR PARTE DEL ENTE TERRITORIAL EN EL DISTRITO DE CARTAGENA, a pesar de la legislación existente en materia de calidad en la atención de la salud, primero en la ley 100 y luego en los decretos reglamentarios 2174 de 1996 y posteriormente el decreto 2309 del 2002, el problema cada día es mayor, clínicas, hospitales públicos y privados conproblemas serios de calidad en la atención en salud, un Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad, ineficiente, sin estrategias ni planes definidos, con reglamentación sin aplicabilidad en la ciudad, visitas no programadas, ausencia de control por parte de la entidad territorial, son algunos de los factores que han contribuido a que la crisis del sector sea mayor, a continuación un breve análisis ydescripción de la situación : “ En el Distrito de Cartagena se han registrado hasta la fecha 1494 prestadores de servicios de salud, de los cuales 339 corresponden a IPS y los 1155 restantes corresponden a profesionales independientes de las diferentes disciplinas de la salud. Del total de prestadores existentes en el Distrito se han visitado 224 prestadores de los cuales 140 son profesionalesindependientes y 84 son IPS, de estas IPS 17 corresponden al tercer nivel de complejidad, 24 corresponden al segundo nivel y 43 al primer nivel de complejidad. De estas instituciones visitadas, el 23% no han sido certificadas por no cumplir totalmente con las exigencias de los estándares y el 77% restante, ya fue certificado y al igual que las anteriores están sujetas a un programa deseguimiento para garantizar de esta manera el cumplimiento y el mejoramiento de los estándares tal como lo exigen las resoluciones 1439/02, 0486/03 y el 1891/03.[1]”.

Al Distrito de Cartagena le corresponde por ley, la responsabilidad de garantizar a la población pobre y vulnerable del Distrito de Cartagena, la prestación de servicios de salud del primer nivel de atención que comprende loshospitales locales, los centros y puestos de salud así como la prestación de servicios del segundo y tercer nivel de atención de salud que comprende los hospitales regionales, universitarios y especializados. Es de obligatorio cumplimiento el garantizar la atención en salud a la población afiliada al régimen Subsidiado en aquellos eventos que no cubre el Plan Obligatorio de Salud Subsidiado (POSS) y quedeben ser atendidos en el segundo y tercer nivel de atención de salud. Teniendo en cuenta que dicha responsabilidad puede ser asumida directa o a través de entidades descentralizadas municipales, Distritales o metropolitanas directas o indirectas, creadas para tal efecto o mediante asociación de municipios tal como esta establecido por la ley 10 /90, se ha conformado en la actualidad una EmpresaSocial Del Estado Distrital, con la obligación de prestar acciones de primer nivel a la población vinculada del Distrito y demás grupos poblacionales que así lo requieran, logrando con esto una separación entre prestación de servicios a través de la ESE Distrital y funciones netamente de vigilancia y control para el Departamento Administrativo Distrital de salud DADIS dentro del Sistema general...