Anamnesis
1. Datos de Identificación
• Fecha de la Entrevista :
• Nombre del Niño :
• Fecha de nacimiento :
• Edad :
• Dirección:
• Antecedentes del Padre:
• Nombre del Padre :
• Edad :.
• Profesión :
• Lugar de Trabajo :.
• Dirección :
•Antecedentes de la Madre:
• Nombre del Madre :
• Fecha de Nacimiento :
• Edad :
• Profesión :
• Lugar de Trabajo :
• Dirección :.|Hermanos |Fecha de Nacimiento |Escolaridad |
| || |
| | | ||Otros | | |
2. Descripción del Niño:
3. Descripción deConductas:
|Emocionales |Sociales |
|Tranquilo |Obediente|
|Inquieto |Desobediente |
|Ansioso |Dependiente ||Autoritario |Independiente |
|Emotivo |Comunicativo |
|Estable|Extrovertido |
|Seguro |Retraído |
|Alegre...
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