Anamnesus De Enfermeria

Valoración
Datos personales:
Nombre: _____________________________Edad: ___Sexo: ____Servicio:________ No. Cama__ Edo. Civil: _______Ocupación: __________Domicilio:_______________ Teléfono__________Escolaridad__________Lugar de procedencia:_______________ Nombre de la persona responsable:_____________________Hora de ingreso:_____ Parentesco:__________ Diagnósticomédico:_________________________________ Fecha de ingreso:_________ Forma de llegada al hospital: Deambulando _____ Silla de ruedas __ Camilla __ Otro_____________________________________
I. Percepción de la salud-cuidado de la salud.
1. ¿Cómo considera su salud en general? Excelente__Buena__Aceptable__Mala__
2. ¿Cómo considera su salud en este momento? Delicado___Regular___Pasajero__3. ¿Habitualmente cada cuando realiza su baño personal?_____________________
4. ¿Cada cuando se asea la boca? (Veces al día)_________________________ ¿Cada cuando visita al dentista?_________ Algún problema actual: __ ¿Cuál?_______________________________________________
5. Fuma: No:__ Si__ ¿Cuántos cigarros al día? _____ ¿Desde que edad?_________
6. ¿Ingiere bebidas alcohólicas?Si__ NO__ ¿Considera un problema su forma de beber?: Si___ No___ ¿Con que frecuencia bebe? ________________________
7. Otras drogas: No____ Si____ ¿Cuáles? ___________________________
8. Medicamentos prescritos.
Medicamento. | Dosis/via. | Frecuencia. | Hora última administración. | Desde cuando |
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9. Medicamentostomados por su cuenta.
Medicamento. | Dosis/vía. | Frecuencia. | Hora última administración | Desde cuando |
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10. Alergias. No__ Si__ ¿Qué las causa? _________________________________ ¿Qué reacciones se presentan? _____________________________________
11. A qué riesgos se expone: Caída:__ Atropellamiento:__ Accidentede automóvil:__ Suicidio___ Drogadicción: ___ Accidente de trabajo: ___ Ahogamiento___ Otros(especifique):_________________________ ¿Cómo los previene?________ __________________________________________________________________

12. Antecedentes hereditarios patológicos.
Enfermedad | Parentesco | ViveSi/No |
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13. Antecedentes personalespatológicos: Enfermedades de la infancia y otras etapas de la vida: _________________________________________________________ Quirúrgicos ________________________________________________________
14. Otros problemas médicos actuales (independientemente): Diabetes: __ Cáncer__ Cardiopatía:__ Enfermedades respiratorias: __ Otras: (especifique)______________ ¿Recibe tratamiento? Si__ No__ ¿Por quéno? ________________________________________________________
15. Motivo de la hospitalización (en palabras del paciente): ______________________ __________________________________________________________________
¿Cuándo inicio su problema? ______________¿Hospitalización previa? No__ Si__
16. ¿Qué hace para mantenerse sano y prevenir enfermedades? ___________________________________________________________________________________
II. Nutriciónal-Metabólico
1. ¿Habitualmente cuántas comidas hace al día?_________ ¿En que horario? (aproximadamente)_______ Toma algún suplemento alimenticio (vitaminas, minerales): No__ Si__ ¿Cuál? _____________________________________ ¿Qué alimentos consume actualmente?:
Desayuno alimento | Ración | Comida alimento | Ración | Cenaalimento | Ración |
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2. ¿Alguna dieta prescrita? No__ Si__ ¿Cuál? _______________________________
3. ¿Como es su apetito en este momento? Normal__ Aumentado __ Disminuido__ Nauseas__
4. Alimentos preferidos ___________________ Alimentos que le desagradan______ _______________ Alimentos que le producen daño ________________________ ¿Qué molestia le presentan?...