Anemia De La Enfermedad Cronica

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ANEMIA DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA.
Javier de Jesús Morales-Adrián1, José Enrique Martínez-Magaña2.
1

Unida Médica de Alta Especialidad No. 190. Instituto Mexicano del Seguro Social,
Hospital Regional “Mérida”. ISSSTE. 2Hospital General Regional No. 12 Benito
Juárez. Instituto Mexicano del Seguro Social, Mérida, Yucatán, México.

RESUMEN.
La anemia asociada a la enfermedad
c rónicaes un proceso común (6%) en
pacientes hospitalizados; generalmente se
descubre al efectuar pruebas de laboratorio
d e rutina. Ocupa el segundo lugar en
prevalencia como causa de anemia en todo
el mundo y su frecuencia se incrementa con
la edad, alcanzando el 44% en hombres
mayores de 85 años. Se caracteriza por
una pobre respuesta medular en presencia
d e procesos infecciosos,inflamatorios,
inmunológicos, neoplásicos y crónicos como
la insuficiencia renal crónica, insuficiencia
cardiaca congestiva.
La anemia de la enfermedad crónica
tiene dirección inmune. Las citocinas y las
células del sistema reticuloendotelial inducen
trastornos en la homeostasis del hierro, la
p roliferación de las células progenitoras
eritroides, la producción de la eritropoyetina
y la vida mediade los eritrocitos, todos los
cuales contribuyen a la patogénesis de la
anemia.
Se hace una revisión de la literatura
para comentar los avances en el conocimiento

de su patogenia, tratamiento y relación con
otras patologías.
P alabras clave: a nemia, enfermedad
crónica, citocinas, eritropoyetina, sistema
reticuloendotelial, eritropoyesis.
SUMMARY.
T he anemia associated to chronic
diseases is a common process (6%) in
patients hospitalized. Generally is discovered
in tests of routine laboratory. Occupying the
s econd place in prevalence anywhere in
the world, its predominance increases with
age, reaching 44% in mens greater of 85
years. It is characterized by a poor answer
t o marrow in the presence of processes
i nfectious, inflammatory, immunological,
cancer andchronic like the chronic renal
failure, congestive heart failure.
Anemia of chronic disease is
immune driven. Cytokines and cells of the
reticuloendotelial system induce changes
i n iron homeostasis, the proliferation of
erythroid progenitor cells, the production of

Solicitud de reimpresos: Dr. José Enrique Martínez-Magaña. Calle 52 No. 450, entre 57-B y 59, Fraccionamiento Francisco
deMontejo, C.P. 97300, Mérida, Yucatán, México. Correo electrónico: martima66@prodigy.net.mx

Revista de Hematología Vol. 7, No. 3, 2006

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J de J Morales-Adrián, JE Martínez-Magaña
erythropoietin, and the life span of red cells,
all of which contribute to the pathogenesis of
anemia.
A revision will become of literature to
comment the advances in the understanding
of its pathogenic,treatment and relation with
other pathologies.
K ey words: a nemia, chronic disease,
citokynes; erythropoietin, reticuloendothelial
system, erythropoiesis.
Introducción.
La Anemia de la Enfermedad Crónica
(AEC) a nivel mundial es la segunda causa
d e anemia después de la ferropénica y
entre las causas desencadenantes están
las infecciones, el cáncer, las enfermedades
autoinmunes,endocrinológicas e inflamatorias
del riñón, entre otras. Lo anterior ha hecho
que se le denomine anemia por inflamación.
La anemia que se presenta es moderada y
de etiología compleja y multifactorial (1, 2).
La AEC es un problema común que se
descubre a menudo en pruebas de laboratorio
r utinario. Su frecuencia aumenta con la
edad alcanzando el 44% en los hombres
mayores de 85 años. La anemia es detipo
normocítico normocrómico, aunque se puede
asociar con la anemia ferropriva y presentar
características de microcítica (3). Es una de las
principales causas de anemia en los pacientes
hospitalizados (52%) y con mucha frecuencia
(27%) se asocia a la artritis reumatoide (4). Su
etiología es muy compleja y está relacionada
con la liberación de citoquinas implicadas
e n procesos...