Anemia Hemolítica

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Anemia Hemolítica
¿Qué es?
Las células requieren del aporte de oxígeno para su correcto funcionamiento. Los encargados de llevar oxígeno a los tejidos son los hematíes, también llamados eritrocitos o glóbulos rojos. Cuando los hematíes se rompen, bien sea por alteraciones propias del glóbulo rojo, por lesiones en los vasos por los que circulano por alteraciones del bazo, se produce lo que se denomina una anemia hemolítica.
¿Cómo se produce?
A grandes rasgos, las anemias hemolíticas se clasifican en aquellas causadas por una alteración de los mismos hematíes, llamadas intracorpusculares, y las debidas a alteraciones en los vasos, denominadas extracorpusculares. Las intracorpusculares son congénitas mientras que las extracorpuscularesson casi en su totalidad adquiridas.
Dentro de las causas de anemias hemolíticas congénitas se encuentran:
eritrocitosis hereditaria, la causa más frecuente de anemia hemolítica congénita; se produce una alteración de la membrana del hematíe que permite el paso de agua a su interior, cosa que hace que se hinche y al llegar al bazo no puede pasar y se rompa.
otras alteraciones de la membranaeritrocitaria, como la eliptocitosis, la xerocitosis o la estomatocitosis.
alteraciones de los enzimas de los hematíes que hacen que éstos se rompan espontáneamente.
betatalasemia, una alteración de las cadenas de hemoglobina que hacen que un exceso de un tipo de cadenas de hemoglobina lesionen el hematíe y lo rompan; la forma más común es la talasemia major o de Cooley, aunque existe una formaintermedia y una forma llamada minor o rasgo talasémico con clínica y alteraciones más leves.
alfatalasemia, una alteración de las cadenas de hemoglobina menos frecuente que también causa la rotura de los hematíes.
drepanocitosis, hemoglobinopatía S o anemia de células falciformes, una alteración de las cadenas de hemoglobina que hacen que se produzca también una lesión del hematíe que acarrea sudeformación y pérdida de elasticidad, cosa que conlleva su rotura al pasar por vasos de pequeño calibre.
Con respecto a las anemias hemolíticas adquiridas, cabe destacar:
hiperesplenismo, un aumento de la actividad del bazo, cosa que hace que se destruyan en su interior más hematíes.
ciertos fármacos y sustancias químicas, como cobre, arsénico, anfotericina B, o cefalosporinas.
alteracionesmetabólicas de los lípidos que hacen que se depositen en la membrana de los hematíes, los deformen y los rompan; es frecuente en las alteraciones hepáticas secundarias al alcohol.
infecciones por parásitos como en el caso del paludismo.
traumatismos sobre los hematíes causados por prótesis valvulares, enfermedades vasculares, corredores de marcha o lesiones de los capilares.
autoinmunes, debidas ala formación de anticuerpos por parte del organismo que atacan la membrana del hematíe y causan su rotura.
hemoglobinuria paroxística nocturna (HPN), por un trastorno de los hematíes que hace que éstos sean sensibles a la activación de un sistema inmunitario del cuerpo humano, de manera que ante dicha activación la membrana del hematíe se dañe y éste se rompa.
Sintomas
Los síntomas de laanemia hemolítica son los clásicos de un síndrome anémico, a saber, palidez de piel y mucosas, astenia, disnea, palpitaciones, cefalea, falta de concentración, irritabilidad, insomnio o descenso de la libido, consecuencias de la mala oxigenación de los tejidos. Por otro lado, las anemias hemolíticas se caracterizan por presentar ictericia de predominio conjuntival y esplenomegalia, es decir, un aumentodel tamaño del bazo.
Los diferentes tipos de anemias hemolíticas tendrán manifestaciones que les serán propias, como por ejemplo la posible existencia de litiasis biliares, alteraciones de la sustancia blanca de la médula espinal, miocardiopatía o úlceras en los tobillos en el caso de la eritrocitosis hereditaria.
En la betatalasemia major se producen pseudoquistes óseos a nivel de manos y...