Anemia hemolitica autoinmune
Páginas: 7 (1700 palabras)
Publicado: 18 de septiembre de 2012
ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
Manuel Isaías Garcia Sanchez
La anemia, vista desde una perspectiva general, tiene tres orígenes: por una reducción en la producción de los eritrocitos, por hemorragia aguda y por destrucción de estas células. En documentos pasados revisamos algunos procesos por los cuales se generaba la anemia a causa de la reducción de la producción de eritrocitos. En estecaso revisamos la destrucción de eritrocitos como causa de anemia. En general las anemias hemolíticas corresponden aproximadamente al 5% de todas las anemias. Pueden ser hereditarias o adquiridas, clínicamente pueden presentarse de forma aguda o crónica, según el sitio de hemolisis pueden ser extra o intravasculares y en cuanto al mecanismo pueden presentarse como extra o intracorpuscularesANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
La anemia hemolítica autoinmune puede ser causada debido a anticuerpos calientes o fríos; la mayoría de los anticuerpos calientes pertenecen a la IgG, los cuales pueden ser detectados por la prueba de Coombs, que se comentara mas adelante. Esta anemia es resultado de la reducción vital del eritrocito por mecanismos inmunológicos propios del paciente, que encondiciones normales solo es del 1%. La anemia hemolítica autoinmune es adquirida, como tal es destacable la producción de eritrocitos de la medula debido a una compensación de la medula; por lo tanto, deducimos que según la severidad de la hemolisis, se puede presentar un cuadro anémico o no, como en el caso de un proceso hemolítico crónico, donde la manifestación principal será una ictericia leve oesplenomegalia cuando es extravascular.
Epidemiologia
La mayoría de los casos de anemia hemolítica no son específicos a un sexo; sin embargo, en el caso de la anemia hemolítica autoinmune, se ha observado que en población americana hay una mayor incidencia en mujeres. Las edades con mas incidencia son en adultos jóvenes y en ancianos. Se presentan de 1 a 3 casos por 100, 000 cada año. La tasa deautoanticuerpos durante el embarazo es 1 en 50 000 la cual es mucho más alta respecto a la población general.
Etiología
En realidad no hay una bibliografía que reporte un origen preciso de la formación de anticuerpos por el paciente contra sus propios eritrocitos. Sin embargo, los reportes hablan de dos mecanismos posibles: el primero dice que en la membrana del eritrocito se expresa unnuevo antígeno de manera anormal; el otro mecanismo afirma que el defecto se encuentra en el propio sistema inmunitario, originado de una manera adquirida por una patología de base, principalmente infecciones. Debido a esta ignorancia, se ha investigado y se ha llegado al origen de una clasificación de la anemia hemolítica autoinmune, que nos describe el origen de esta ultima.Clasificación
Como se explicara en la fisiopatología, el proceso hemolítico puede estar dado por dos tipos de anticuerpos, estos a su vez pueden deberse a razones primarias o a causas secundarias:
• Anticuerpos calientes:
o Anemia hemolítica autoinmune idiopática, en la cual domina el cuadro principal y no hay, o se mitigan, enfermedades secundarias. (50-60%)
o Anemia hemolítica autoinmunesecundaria a procesos como enfermedades linfoproliferativas, infecciones, drogas, colagenopatías, entre otras.
• Anticuerpos fríos:
o Primaria o idiopática
o Secundaria a los mismos procesos comentados anteriormente, incluyendo la hemoglobinuria paroxística nocturna.
Aproximadamente el 40 a 60% de casos de anemias hemolíticas autoinmunes corresponde a formas primarias, estodepende de la acuciosidad con la que se busque la causa. Puede aparecer en cualquier grupo etario, con una predominancia del género femenino sobre el masculino en una proporción 2:1. No hay predilección por razas, pero se sabe de la presencia de más de un caso en una misma familia (los tipos de HLA asociados con mayor frecuencia son A1, B7 y B8)
FISIOPATOLOGIA
El proceso fisiopatológico se...
Manuel Isaías Garcia Sanchez
La anemia, vista desde una perspectiva general, tiene tres orígenes: por una reducción en la producción de los eritrocitos, por hemorragia aguda y por destrucción de estas células. En documentos pasados revisamos algunos procesos por los cuales se generaba la anemia a causa de la reducción de la producción de eritrocitos. En estecaso revisamos la destrucción de eritrocitos como causa de anemia. En general las anemias hemolíticas corresponden aproximadamente al 5% de todas las anemias. Pueden ser hereditarias o adquiridas, clínicamente pueden presentarse de forma aguda o crónica, según el sitio de hemolisis pueden ser extra o intravasculares y en cuanto al mecanismo pueden presentarse como extra o intracorpuscularesANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
La anemia hemolítica autoinmune puede ser causada debido a anticuerpos calientes o fríos; la mayoría de los anticuerpos calientes pertenecen a la IgG, los cuales pueden ser detectados por la prueba de Coombs, que se comentara mas adelante. Esta anemia es resultado de la reducción vital del eritrocito por mecanismos inmunológicos propios del paciente, que encondiciones normales solo es del 1%. La anemia hemolítica autoinmune es adquirida, como tal es destacable la producción de eritrocitos de la medula debido a una compensación de la medula; por lo tanto, deducimos que según la severidad de la hemolisis, se puede presentar un cuadro anémico o no, como en el caso de un proceso hemolítico crónico, donde la manifestación principal será una ictericia leve oesplenomegalia cuando es extravascular.
Epidemiologia
La mayoría de los casos de anemia hemolítica no son específicos a un sexo; sin embargo, en el caso de la anemia hemolítica autoinmune, se ha observado que en población americana hay una mayor incidencia en mujeres. Las edades con mas incidencia son en adultos jóvenes y en ancianos. Se presentan de 1 a 3 casos por 100, 000 cada año. La tasa deautoanticuerpos durante el embarazo es 1 en 50 000 la cual es mucho más alta respecto a la población general.
Etiología
En realidad no hay una bibliografía que reporte un origen preciso de la formación de anticuerpos por el paciente contra sus propios eritrocitos. Sin embargo, los reportes hablan de dos mecanismos posibles: el primero dice que en la membrana del eritrocito se expresa unnuevo antígeno de manera anormal; el otro mecanismo afirma que el defecto se encuentra en el propio sistema inmunitario, originado de una manera adquirida por una patología de base, principalmente infecciones. Debido a esta ignorancia, se ha investigado y se ha llegado al origen de una clasificación de la anemia hemolítica autoinmune, que nos describe el origen de esta ultima.Clasificación
Como se explicara en la fisiopatología, el proceso hemolítico puede estar dado por dos tipos de anticuerpos, estos a su vez pueden deberse a razones primarias o a causas secundarias:
• Anticuerpos calientes:
o Anemia hemolítica autoinmune idiopática, en la cual domina el cuadro principal y no hay, o se mitigan, enfermedades secundarias. (50-60%)
o Anemia hemolítica autoinmunesecundaria a procesos como enfermedades linfoproliferativas, infecciones, drogas, colagenopatías, entre otras.
• Anticuerpos fríos:
o Primaria o idiopática
o Secundaria a los mismos procesos comentados anteriormente, incluyendo la hemoglobinuria paroxística nocturna.
Aproximadamente el 40 a 60% de casos de anemias hemolíticas autoinmunes corresponde a formas primarias, estodepende de la acuciosidad con la que se busque la causa. Puede aparecer en cualquier grupo etario, con una predominancia del género femenino sobre el masculino en una proporción 2:1. No hay predilección por razas, pero se sabe de la presencia de más de un caso en una misma familia (los tipos de HLA asociados con mayor frecuencia son A1, B7 y B8)
FISIOPATOLOGIA
El proceso fisiopatológico se...
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