Anemia

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ANEMIA:

FISIOLOGÍA ERITROCITARIA
El eritrocito es un disco bicóncavo, anucleados y sin organelas, el cual en su interior contiene un 95% de hemoglobina y unas enzimas en su citosol como la anhidrasa carbonica. Esta celula posee una membrana dinámica cuyas funciones son:
*Determinacion de la forma discoide
*Mantenimiento del gradiente de cationes
*Es antigénica
*Ofrece resistenciaglobular.
El eritrocito tiene una vida media de 120 días en circulación y tiene la función de transportar oxigeno a los órganos y tejidos.

HEMOGLOBINA
Es una proteína tetrámera compuesta por 2 subunidades de proteína alfa, dos subunidades de proteína beta, una porción fijadora del oxigeno en el complejo Hem y un átomo de hierro.

ERITROPOYESIS
Es el proceso de maduración de la célulasanguínea. La eritropoyesis se realiza en:
*Período Embrionario: Saco Vitelino
*Período Fetal: Hígado
*Fase de Desarrollo: Médula Ósea
La Eritropoyesis comienza a partir de:
*Células precursoras hematopoyéticas pluripotenciales
*Células precursoras comprometidas
*Unidad formadora de colonias de eritrocitos
*Proeritoblastos
*Eritoblastos basófilos
*Reticulocitos
*Eritrocitos maduros
Losfactores que regulan la eritropoyesis:
*Altura: Deficiencia de oxigeno
*Hipoxia: Estimula hiperproducciòn de GR
*Destrucción exagerada de GR: Estimula Eritropoyesis
*Hormonales: Hipertiroidismo, síndrome de Cushing, Eritropoyetina
Los factores que intervienen en la eritropoyesis:
*Hierro: Componente esencial
*Vitamina B12, vitamina C y ácido fólico: Madura GR
*Proteínas: Constitución decadenas Alfa y Beta
*Hormonas: Eritropoyetina

ANEMIA
Es la disminución de concentración de hemoglobina por debajo de los niveles normales, acompañada por ↓ de GR. La disminución de GR, hemoglobina y la hipoxia van a generar los mecanismos compensadores como:
*Taquicardia
*Aumento del Gasto Cardíaco
*Hipertrofia de las cavidades cardíacas
*Disminución de resistencia periférica
*Aumento de lavelocidad circulatoria
*Extracción de oxigeno tisular
Los valores normales de hemoglobina y hematocrito (Concentracion estimada de eritrocitos en la circulación), según la OMS van a depender del grupo etario, de la edad y del sexo. Estos valores son los siguientes:
Edad/ Sexo | Valor gr/dl | HC% |
6 meses a 6 años | 11 gr/dl | 36-52 % |
6 años a 14 años | 12 gr/dl | 36-40% |Hombres | 13 a 16 gr/dl | 46% |
Mujeres | 12 a 13 gr/dl | 40- 42% |
Mujeres Embarazadas | 11 gr/dl | 37% |

EPIDEMIOLOGIA
La anemia es uno de los problemas principales de salud pública en los países subdesarrollados, su incidencia real no se conoce, la OMS dice que en el mundo existen aprox. 2.000 millones de personas anémicas. La OMS estima que 500 a 600 millones de personas anémicastienen deficiencia de hierro. Para América Latina, se considera que 10%-30% de las mujeres en edad reproductiva y 40%-70% de las mujeres embarazadas tienen anemia ferropénica. En Venezuela, la anemia afecta a lactantes, preescolares, escolares, adolescentes, mujeres en edad fértil y embarazadas. La prevalencia de anemia se ha ido incrementando desde siglo XX, a pesar de la fortificación de losalimentos. Factores como la edad, sexo, niveles de ingesta y hemorragias, generan poblaciones más susceptibles a la anemia. La adolescencia representa un grupo de riesgo de adquirir anemia, ya que durante este periodo necesitan los nutrientes para el crecimiento y desarrollo de los tejidos corporales, así como para satisfacer la demanda adicional ligada a la menstruación.

TERMINOS BÁSICOSCLASIFICACION
Las anemias se van a clasificar en dos grandes grupos como lo son:
*Clasificación morfológica de las anemias:
1. Por descenso en la producción de eritrocitos: Por hipofunción medular.
a) Hipocrómicas- Microcíticas:
Ferropénicas
Sideroblásticas
Talasemias
b) Macrocíticas:
Deficiencia de vitamina B12
Deficiencia de Ác. Fólico
Por fármacos
Endocrinas...
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