anemia

Anemia
Definición: Disminución de la masa eritrocitaria.
La anemia en ningún caso es algo normal. En adultos mayores los VN son los mismos. El RR de mortalidad es 1.6 – 2.3 mayor en hombres ymujeres

Valores normales referenciales del Hematocrito (Hto) y Hemoglobina (Hb)
Mujeres: Hto: > 35 % (36 – 47) Hb: 12 gr/dL
Hombres: > 40 % (41 – 52) 13.5 gr/dLTomar en cuenta en habitantes de altura (sierra peruana) valores más altos
Clasificación:
1. Por el grado de disminución del Hto.
Leve: ≥ 30
Moderada: ≥ 20
Severa: < 20
2. Por el tiempo deduración.
El Hto y Hb son pruebas de concentración por lo tanto dependen del volumen de plasma.
Aguda:
i. Sangrados agudos no se reflejan hasta 24 – 36 hrs.
ii. Estados deshidratación “esconde”anemia
iii. En gestantes. Volumen se incrementa 50% y los GR solo el 25%: “anemia fisiológica”
Crónica: tolerancia a anemia severa

3. Por tamaño del eritrocito
Macrocítica - VCM: > 100 flNormocítica - VCM: 80 – 100 fl
Microcítica – VCM: < 80 fl
4. Por el color del eritrocito
Hipocrómica – HbCM: ≤ 27
Normocrómica- HbCM: > 27
5.
Tipos:
1. Por mecanismo de producción
a. No se produceFalla MO: ocupación neoplásica. Mielo fibrosis. Anemia aplásica
Falta insumos: Fierro. B12. Ac. fólico
Ausencia EPO
b. Se pierde
Sangrado: visible/oculto
c. Se destruye
Hemolisis: Congénita.Adquirida
2. Por características de las constantes corpusculares
a. Microcítica + hipocrómica = ferropenia = sangrado (subagudo – crónico: Ca Útero y/o digestivo)
b. Macrocítica: Magaloblástica(Déficit B12 y/o A. Fólico) – Cirrosis – Hipotiroidismo
c. Normocítica + Normocrómica: Insuf. renal crónica, E. crónica

3. Por el Índice producción medular (IPM). Reticulocitos (VN: 0.5 – 1.7%)Fórmula:

H
Factor Corrección
M
41 - 45
1
36 - 40
35 - 40
1.25
30 - 35
30 - 34
1.50
25 - 29
25 - 29
1.75
20 – 24
20 - 24
2
15 - 19








a. IPM Alto > 2 =...