Anemia

INTRODUCCIÓN La anemia por déficit de hierro es un problema nutricional en nuestro país, que afecta primordialmente a neonatos, mujeres embarazadas ( ambos con una prevalencia mayor del 10% )1 , escolares de 6 – 14 años ( su prevalencia es del 47% )1 y mujeres en edad fértil ( 45% de prevalencia )1. Este mineral es importante en el organismo debido a que forma parte de moléculas como lahemoglobina, mioglobina y actúa en una gran cantidad de reacciones en el organismo ( tipo redox ) como cofactor. La ingesta inadecuada de hierro, la baja biodisponibilidad de hierro consumido y la existencia de ciertos tipos de parasitismo intestinal son factores que predisponen al déficit de este micronutriente. La solución a esta situación consiste en educar a la población sobre el consumo de una dietabalanceada que incluya buenas fuentes de hierro, la suplementación de individuos de alto riesgo con compuestos de hierro en forma medicinal y la fortificación de alimentos con hierro, ya sea de un alimento básico en programas nacionales, o de alimentos industrializados. En este trabajo trataremos acerca de los parámetros utilizados para definir este problema poblacional y profundizaremos sobre laspropuestas para la disminución del mismo.

Valores obtenidos del estudio sobre la Situación de Anemia Nutricional en Panamá. Estos valores son los encontrados en los distritos prioritarios.

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ABSORCION DE HIERRO En la actualidad se considera que el hierro existe en los alimentos en dos formas: Hierro heme y hierro no heme. Las cantidades de hierro heme y no heme disponibles para absorciónen una sola comida pueden calcularse al tomar en cuenta la influencia que otros componentes dietéticos ejercen sobre la absorción de ambos. El hierro no heme se absorbe por un proceso activo en las células epiteliales (enterocitos). El hierro heme se absorbe en enterocitos por un proceso diferente y, posiblemente, en un área extensa del intestino delgado. La proporción de hierro total en forma dehierro heme en tejido animales es en promedio del 40%, aunque varía. El resto se clasifica como no heme, al igual que todo el hierro de origen vegetal. El hierro heme se absorbe con una eficiencia mucho mayor que el hierro no heme, y su absorción al parecer se ve influida poco por factores intraluminales. La absorción de hierro no heme se ve afectada mucho más por factores intraluminales. Suabsorción la inhiben el fosfato, filato y antiácidos, incluso la tanina del té. El ácido ascórbico (Vit. C) a dosis orales hasta de 1g aumenta la absorción en forma lineal. La existencia de tejidos animales intensifica la absorción de hierro no heme. La cantidad de uno y otro tipo que se absorbe más allá del enterocito y que se trasporta hacia las reservas para utilización subsiguiente varía según lasreservas de hierro corporales y la velocidad de la síntesis de hemoglobina. El punto de vista actual sobre la regulación de la absorción consiste en que cierta parte del hierro se transfiere de la transferrina plasmática al enterocito cuando esta célula se diferencia en las criptas de Lieberkühn; la cantidad que se transfiere refleja la saturación de transferrina y por tanto, de las reservas dehierro. La cantidad de hierro no heme, que se desplaza de la luz hacia el enterocito por un proceso activo, al vencer un gradiente de concentración, no se ve influida por la cantidad de hierro que ya existe en el enterocito. No obstante, la cantidad que se transporta fuera del enterocito y se une a la transferrina depende de la carga primaria de hierro en el enterocito. Si esta carga es alta, laparte principal del

hierro no heme absorbido no avanza; se incorpora a la apoferritina para formar ferritina, y se pierde a medida que el enterocito se esfacela y se dirige hacia la luz del intestino. Sin embargo a veces este mecanismo fracasa como en la hemocromatosis donde la absorción de hierro aumenta a pesar de haber reservas corporales adecuadas, sólo en el estado tardío este mecanismo...