Anemia

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  • Publicado : 9 de septiembre de 2012
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Mujer de 26 años; anemia falciforme.

Ingresa a través del servicio de urgencias una mujer de 26 años, procedente de Ecuador y de raza mulata. Entre sus antecedentes personales refiere una anemiasin filiar que ha precisado 3 o 4 ingresos por cuadros de dolores óseos generalizados y fiebre. En alguno de estos ingresos ha precisado transfusiones.  Sus antecedentes familiares menciona a unhermano muerto por una patología sanguínea, que no especifica, y otro hermano con una clínica similar a la suya, ambos progenitores están sanos. Acude a urgencias por un cuadro de 14 horas de evolución,consistente en dolores musculares y articulares generalizados con gran limitación funcional, cefalea holocraneal, astenia, sudoración profusa, prurito intenso y coluria. Desde hace una semana presentabaun cuadro catarral con odinofagia, fiebre, malestar general y tos con expectoración amarillenta en escasa cantidad.

En la exploración física destaca la ictericia conjuntival, adenopatíaslaterocervicales, faringe hiperémica sin placas ni exudados y un abdomen doloroso a la palpación pero sin defensa abdominal. En la urgencia se le realizan una serie de analíticas.

• Hemograma: Hb: 9,6; Hto:28,3% VCM: 88,6; HCM: 30,1; Plaq: 517.000; Leuco: 15.800 (Ne: 92,6% lin: 5,9%)
• Bioquímica: Na: 131,9; K: 4,07; Urea: 13,2; Crea 0,4; Glucosa: 120; LDH: 696; GOT: 59; GPT: 47; GGT: 59; Bilirrubinatotal: 2
• Gasometría basal: pH: 7,469; pO2: 58; PCO2: 35; HCO3: 25,6; Sat O2: 91,5%

Al encontrar una anemia se realiza una extensión de sangre periférica, que muestra: Anisocitosis, eliptocitosis,hematíes falciformes y cuerpos de Howell-Jolly.
Esto resulta compatible con una anemia falciforme, aunque no es la exploración que proporciona el diagnóstico definitivo.
Finalmente ingresa enmedicina interna para su tratamiento y el correcto diagnóstico de su anemia.

Durante el mes que permanece ingresada se le realiza una ecografía abdominal que muestra una hepatomegalia, un bazo de...
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