Anemias generalidades

ANEMIAS GENERALIDADES
la anemia por deficiencia de hierro es la mas frecuente a nivel mundial (microcitica hipocromica), la eritropeyesis en la vida intrauterina en las dos primeras semanas incia en el saco vitelino y apartir del primer trimestre el organo principal es el higado, donde se produce la eritropoyetina en esta edad, se produce ademas en el bazo, y en los organos linfoides, a partirdel tercertrimestre la eritropoyesis se produce en la medula osea de todos loa huesos, y hasta los 5 a. Despues solo en los huesos del centro del cuerpo, la medula osea de los huesos del craneo y de las estremidades se transforma en grasa ( es un proceso revessible que puede volver a producir globulos rojos en un si se requiriera por hemolisis o perdida aguda) despues en la vida extrauterina elrinon es el organo principal que produce eritropoyetina, la funcion de esta es estimular a la celula pruripotencial para que se transforme en proeritrocito (etapas del proeritrocito o hemositoblasto-Eritroblato basofilo-Eritroblasto policromatico-Normoblasto-Reticulocito- Eritrocito maduro) acelera la maduracion de estos, el principal estimulo es la hipoxemia, y la disminucion del flujo sanguineorenal, se libera la eritropoyetina en horas y la respursta se completa en dias con la formacion de lor esritrocitos,
Funcion de los eritrocitos, las medidad son de 8 micras, deven de ser deformables para pasar por los capilares de 2 micras y son como unos verdaderos sacos deformables, las fuciones es transportar la hemoglobina ( la Hb que se encuentra libre se elimina por el rinon) y por ende altrasnporte de oxigeno, a demas contiene grandes cantidades de Anhidrasa carbonica que transforma al dioxido de carbono en ion bicarbonato para su trasnporte y eliminacion, es el principal amortiguador del cuerpo, y es la celula mas numeroda de la economia,
Vitaminas implicadas en la eritropoyesis
Vitamina B12 (Cianocobalamina)
La B12 es un elemnto nutritivo ecencial para todas las celulas delcuerpo y es indicpensable para la sintesis del DNA y por ende de la maduracion celular, y division nuclear, la deficiencia esta dada principalmente por falta de absorcion ya que se requiere de un factor intrinceco, que se produce en las celulas parietales del estomago, es te factor se une a la vitamina para impedir que sea degradada por las enzimas pancreaticas, siguiendo unidad hasta el ileoterminal donde hay receptores de la mucosa para el factor intrinceco, promoviendo asi la absorcion, despues de que es absorbida se almacena en el higado, los requerimientos diarios son de 5 microgramos y hay de reserva 5 mil microgramos, las alteraciones responsables de la deficiencia de vitamina B12 es la Atrifia gastrica (Gastritis atrofica) ocacionando anemia megaloblastica, al no sintetizarse elDNA el RNA se sintetiza de mas y los elemntos intracitoplasmaticos se acumulan en exeso ( la vida media de estos eritrocitos es de 40 a 60 dias) en condiciones normales es de 120 dias en el adulto, en el neonato es de 70 a 90 dias.
Acido Folico (acido Pteroilglutamico ).- Tambien es indispensable para la sintesis de DNA pero por otro mecanismo el acido folico promueve la metilacion delDesoxiuridilato para formar Desoxitimidilato que es uno de los nucleotidos neserarios para la sintesis de DNA
Formato de la hemoglobina
La sintesis de hemoglobina se inicia en los eritroblastos y termina en los reticulocitos, el precursor es el ACIDO ACETICO Y GLICINA que la mayoria de la sintesis ocurre en la MITOCONDRIA el acido acertico se tranforma durante el ciclo de KREBS, en succinil-CoA,acontinuacion 2 moleculas de succinil CoA se combinan con 2 moleculas de glicina para formar un compuesto PIRROL, (HC), se cominan 4 compuestos pirrol para formar uno de PROTOPORFIRINA, (protoporfirina IX), esta se combina con el hierro para formar la molecula de HEM. Por ultimo se combina 4 moleculas de hem con una cadena polipeptidica muy larga sintetizada por los ribosomas, lo que forma una...