Anemias hemoliticas adquiridas

Anemias Hemolíticas Causadas por Infecciones

Existen numerosos mecanismos que ligan las infecciones con las anemias hemolíticas. La malaria es el ejemplo clásico de la parasitación directa de los eritrocitos. Otro tipo de organismos que comúnmente causan anemias hemolíticas son los protozoos de la familia Babesia que al igual que el agente causal de la malaria (Plasmodium) afectan directamentea los eritrocitos. 1
Ambos serán descritos a continuación:

BABESIOSIS

La babesiosis es una zoonosis causada por garrapatas, similar al paludismo, causada por diversas especies de protozoos Babesia, un parácito intracelular obligado que infecta a los eritrocitos. Son importantes patógenos de los animales en varias partes del mundo. Se han identificado más de 100 especies de Babesia.Historia

La primera referencia que se tiene acerca de la babesiosis es probablemente en el Éxodo 9:3, en el que se describe una plaga que azoto el Castillo del Faraón Ramses II.

Fue hasta 1888 cuando Viktor Babes, un patólogo húngaro que investigaba las causas de hemoglobinuria febril en el ganado, describió a un microorganismo Babesia y en honor a su descubrimiento este lleva su nombre.Después Smith y Kilborne identificaron a un microorganismo similar en el ganado de Texas e identificaron a la garrapata Boophilus annulatus como vector. Esta observación constituyó la primera evidencia de que un artrópodo podía transmitir un agente infeccioso a un vertebrado.

El primer caso de babesiosis humana fue identificado en 1957 cerca de Zagreb,
Croacia.

Epidemiología

Actualmente lababesiosis ha reemergido como una infección de amplia distribución global, si bien los casos se han reportado con mallot importancia en Europa y en Norte América.

En los países europeos donde se ha reportado la babesiosis incluyen: Inglaterra, Bélgica, Escocia, España, Francia, Irlanda, Rusia, Alemania y Suecia. En EUA los casos que se han reportado son de la región norte de la costa este.El Patógeno

Babesia sp pertenece al phylum Apicomplexa, orden Piroplsmida, familia Babesiidae, junto con otros microorganismos que causan malaria (Plasmodium sp), toxoplasmosis (Toxoplasma gondii), y cryptosporidiosis (Cryptosporidium). El nombre apicomplexa deriva del complejo apical de orgánulos observable en ciertos estadios de estos protozoos. El complejo apical incluye vesículas llamadasroptrias y micronemas que segregan enzimas que permite al parásito invadir las células del huésped

La mayoría de los casos de babesiosis son debido a Babesia bovis, B. divergens o B. microti. Muchas veces no son diagnosticados los pacientes en zonas donde es endémica la malaria siendo entonces una enfermedad poco estudiada y conocida.

Ciclo de Vida

El ciclo de vida que presenta elprotozoo es complejo, posee 3 fases en donde el humano, la garrapata y el roedor fungen como huéspedes:

Etapa en el roedor: Los esporozoitos se introducen en el flujo sanguíneo del roedor mediante una picadura de la garrapata, entran en los eritrocitos, convirtiéndose en trofozoitos. Comienza una etapa de reproducción asexual, gemación, que libera en la sangre merozoitos, la mayoría de los cualesinfectan nuevos eritrocitos. En la sangre, algunos merozoitos se diferencian en gametos masculinos y femeninos.

Etapa en la garrapata: Cuando una garrapata pica a un roedor infectado, los gametos se fusionan en el intestino de la garrapata dando lugar a un zigoto. Los zigotos, a su vez, se convierten en oocinetos móviles que entran en las glándulas salivares de la garrapata. Comienza un ciclo deesporogonia que da como resultado nuevos esporozoitos, que pueden volver a ser inyectados en un roedor por la picadura de la garrapata.

Etapas en el humano: Los seres humanos entran en el ciclo cuando son picados por garrapatas infectadas. A través de la picadura se introducen esporozoitos en la sangre. Al igual que en el roedor, los esporozoitos entran en los eritrocitos convirtiéndose en...
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