Anestésicos gerales

ANESTÉSICOS GENERALES, BLOQUEADORES NEUROMUSCULARES Y ANESTESISCOS LOCALES CAPÍTULO 9:

ANESTESICOS GENERALES
Dr. P.Torales

INTRODUCCION Etimológicamente la palabra anestesia significa sin dolor. La supresión del dolor es sin duda el objetivo principal, aunque no el único de la anestesia general. El avance logrado en el desa-rrollo de la anestesia general a permitido alcanzar logrosimportantísimos en el campo de la cirugía. La producción en el paciente, de un estado de anestesia general debe ser realizado por profesionales a decuadamente entrenados en el manejo de las drogas y de las técnicas necesarias para tal fin. Un médico sin esta formación de post grado, no puede ni debe realizar este tipo de procedimientos. Por tal motivo, y como ya ha sido señalado en otra parte, el tema delos anastésicos generales será desarrollado en los aspectos fundamentales que le permitan al alumno un c onocimiento claro y general del tema. Los conocimientos más detallados de la fa rmacología de los agentes anestésicos generales son atribución m directa del especiaás lista, que como señalamos requieren de un entrenamiento específico en el tema. TABLA 1. Principales drogas anestésicas generales. AGENTES INHALANTES Líquidos Volátiles Halotano Enfluorano Isofluorano Metoxifluorano Gases Anestésicos Oxido Nitroso AGENTES INTRAVENOSOS Barbitúricos Tiopental Benzodiacepinas Diazepan Midaz olan Flunitrazepan Lorazepan Opioides Morfina Fentanilo Meperidina Nalbufina Alfentanil Neurolépticos Droperidol Otros Ketamina Propofol Etomidato

ANESTESIA GENERAL Podemos definir a la anestesiageneral como un estado transitorio, reversible, de depresión del sistema nervioso central (SNC) inducido por drogas específicas y caracterizado por pérdida de la conciencia, de la sensibilidad, de la motilidad y de los reflejos. En este estado existe analgesia, amnesia, inhibición de los reflejos sensoriales y autónomos, relajación del musculo estriado y pérdida de la conciencia.

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La tabla 1sumariza las principales drogas utilizadas en la actualidad. DROGAS ANESTESICAS Clasificación GENERALES.

ción es irregular y pueden presentarse nauseas y vómitos. La descarga simpática aumentada puede provocar arritmias cardíacas. III Etapa de anestesia quirúrgica Comienza con la regularización de la respiración y termina con parálisis bulbar. En esta etapa se han descrito 4 planos diferentespara caracterizar mejor el nivel de profundidad de depresión del SNC. En esta etapa se realizan la mayoría de las intervenciones quirúrgicas. IV Etapa de paralisis bulbar La intensa depresión del centro respiratorio y vasomotor del bulbo ocasionan el cese completo de la respiración espontanea y colapso cardiovascular. Sino se toman medidas para disminuir drásticamente la dosis anestésica la muertesobreviene rápidamente. Para describir las etapas y los planos de la anestesia general Guedel se valió de las modificaciones que por efecto de las drogas anestésicas generales presentan los sigientes parámetros: características de la respiración, magnitud y cambios de la presión art erial y la frecuencia cardíaca, tamaño de la pupila, tono muscular, presencia o ausencia de determinados reflejos.Ademas utilizó como única droga anestésica, el éter dietílico que se caracteriza por tener un comienzo de acción lento por su elevada solubilidad en la sangre. En la actualidad la descripción minuciosa de las distintas et apas, con las modificaciones que sufren cada uno de los param etros señalados ha pardido importancia. La ANESTESIA EQUILIBRADA como se realiza ahora, incluye la combinación devarios fármacos que potencian sus ventajas individuales y reducen sus efectos nocivos. La administración de medicación preanestésica, el uso de bloqueadores neuromusculares y el empleo combinado de anestésicos intravenosos e inhalatorios ha determinado que muchos de los parámetros de referencia, señalados anteriormente se modifiquen y pierdan valor como guía para la determinación de una etapa. Así,...