Anestesicos

ANESTÉSICOS INHALADOS
Son vapores que se administran por vía inhalatoria, los cuales inicialmentedeben pasar de la maquina de anestesia a la boca, luego al alvéolo, la sangre,cerebro ejercer su acción y finalmente ser eliminado.
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Gradiente boca-alveolo: es la diferencia entre la fracción inspirada y laconcentración máxima del anestésico, la cual no será igual porqueademás en el alveolo, elvapor de agua y el CO2 están ejerciendopresiones parciales.Luego de que el anestésico se encuentra en el alveolo existe una presiónparcial mas alta en este lugar que en la sangre por lo cual el anestésico difundedel alveolo al capilar pulmonar.


Los anestésicos inhalatorios son un grupo de drogas sin relación estructura - química actividad, pero capaces de ejercer una acción farmacológicadefinida como es la de producir anestesia.
Dichas drogas tienen una serie de ventajas en su uso clínico como:
Control de la profundidad anestésica.
Buena relación dosis efecto.
Potencia predecible.
Efectos fármaco – dinámicos deseables (ej, disminución de los requerimientos celulares de oxígeno).
Suave emergencia post anestésica.
Se sabe que las potentes drogas anestésicas halogenadas soncapaces de deprimir temporalmente ciertas funciones celulares, efecto que se refleja en una disminución de la función cardiovascular y en una depresión de las funciones renales, hepáticas e inmunológicas. Estas acciones son aceptadas en el transcurso de su administración, debido a que las mismas son temporarias, predecibles y desaparecen rápidamente al interrumpirse la administración de los anestésicos.Los anestésicos inhalatorios poseen una probada seguridad y eficacia, su aplicación clínica se halla acompañada de ciertos efectos tóxicos de aparición no frecuente, que son relatados por la aparición de severos y definidos daños sobre los órganos de las personas que reciben estas drogas. (1)
2. Conceptos de Toxicología
La toxicología es la ciencia que estudia los efectos adversos de lassustancias y productos químicos sobre los organismos vivos; dentro de las diferentes ramas de la toxicología la que nos interesa de manera especial es la toxicología mecanística, que trata de determinar de qué manera los productos químicos ejercen sus efectos dañinos sobre los organismos vivos y de esta forma señalar qué sustancias son más seguras y cuál es el tratamiento racional de lasmanifestaciones tóxicas que producen las sustancias aplicadas con fines terapéuticos.
3. Metabolismo General de las Drogas
El metabolismo de las drogas requiere la interacción de una droga con una enzima, ésta tiene por función la de producir una reacción química de transformación, siguiendo la secuencia de la figura 1.
El metabolismo es una determinante importante de la acción terapéutica y tóxica de lasdrogas, en el caso de los anestésicos inhalatorios, que son administrados en gran exceso con respecto a la taza metabólica, esta tasa no tiene efecto importante sobre la acción terapéutica, pero si juega un papel determinante en la acción tóxica.
Figura 1
El metabolismo consiste básicamente en dos tipos de reacciones: la biotransformación y las reacciones de síntesis (Figura 2). La fase debiotransformación, fase 1, ocurre principalmente en el retículo endoplásmico de los hepatocitos y en ella se halla involucrada la enzima citocromo oxidasa P – 450 (Cyt P 450 monooxigenasa), de la que se conocen aproximadamente 120 isotipos, la misma es una enzima de función mixta debido a que durante la reacción incorpora oxígeno al compuesto metabolizado y ejerce sus funciones en la desactivación decompuestos químicos, drogas, polución ambiental, etc. En el hígado humano de halla una concentración aproximada de 10 a 20 micro mol/gr., pero esta concentración tiene variaciones individuales importantes, que hacen que las tasas metabólicas sean diferentes en los distintos individuos de una población.
Las reacciones de fase 2, consisten en la conjugación de las drogas o sus metabolitos con un...