Angela

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  • Publicado : 9 de septiembre de 2010
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Alteraciones de la marchaMarcha y estáticaLa simple exploración de la marcha puede darnos pistas muy valiosas a la hora de clasificar el síndrome que afecta alpaciente.Marcha hemiparética (en segador): la extremidad inferior está en extensión y el paciente, para avanzar la extremidad y salvar el obstáculo del suelo, debe realizar un movimiento decircunducción hacia afuera y hacia delante.Marcha atáxica cerebelosa: inestable, con tendencia a caer y con aumento de la base de sustentación. Se acompaña de otros signoscerebelosos.Marcha atáxica sensorial (tabética): cuando se debe a un trastorno sensitivo cordonal posterior, con afectación de la sensibilidad propioceptiva. El paciente caminamuy inestable, mirando al suelo, lanzando los pasos. La estabilidad empeora al cerrar los ojos.Marcha miopática ("de pato"): levantando mucho los muslos.Parkinsoniana: de pasocorto, con el tronco antepulsionado, sin braceo, con dificultades en los giros. La marcha "festinante" es cuando el paciente comienza a acelerarse, con pasos cortos yrápidos, y tiende a caer hacia delante.Marcha en "steppage": en caso de debilidad de los músculos flexores dorsales del pie (v.g. lesión del n. ciático poplíteo externo). El pacientetiene que elevar mucho el pie para que al lanzar el paso no le choque la punta con el suelo.Marcha apráxica: dificultad en iniciar la marcha. El paciente se queda con los piespegados al suelo (falla la orden premotora de "comenzar a caminar". Se puede ver en lesiones prefrontales.Marcha histérica y simulación: puede parecerse a cualquier tipo demarcha. Generalmente el patrón es bizarro, cambiante, y no hay ningún correlato con el resto de los "falsos" signos de la exploración física. |
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