angina inestable
Páginas: 26 (6322 palabras)
Publicado: 3 de abril de 2014
Angina Inestable
Autores
Puntos clave
José Manuel Vázquez Rodríguez
▪ Un paciente con angina inestable es una urgencia médica. Debe procurarse un
rápido traslado al hospital con las medidas de soporte apropiadas
M. Especialista en Cardiología. Área del
Corazón.
▪
Complexo Hospitalario Universitario “Juan
Canalejo”- Marítimo de Oza- SERGAS- España
▪ La evaluación médicadebe ir dirigida, además de a diagnosticar al paciente, a
El diagnóstico de angina inestable se hace en base a datos clínicos. Las exploraciones complementarias pueden ayudar a confirmar o descartar el diagnóstico
establecer el riesgo de complicaciones graves
Guías Clínicas 2004; 4(44).
▪
El tratamiento médico se basa en medidas de soporte (oxigenoterapia, canalización de víavenosa…), tratamiento del dolor, fármacos antianginosos, antiagregantes y anticoagulantes
▪
Es muy importante diagnosticar y tratar situaciones que puedan desencadenar o agravar la presentación de la angina: anemia, taquicardia
▪
En los casos de mayor riesgo se debe plantear la realización precoz de una
coronariografía
▪
La necesidad de revascularización coronaria y el método derealizarla (percutánea o quirúrgica) debe ser individualizada
▪
La prevención secundaria de los factores de riesgo cardiovascular es lo mas
importante en el tratamiento a largo plazo
¿De qué hablamos?
E
Elaborada por un médico con revisión posterior por
colegas.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.
Aviso a pacientes o familiares:
La información de este sitio está dirigido aprofesionales de
atención primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia
de un problema de salud, imprima este documento y consulte a
su médico de cabecera.
www.fisterra.com
ntendemos por angina de pecho, o angor, un dolor torácico, generalmente retrosternal, que puede ser descrito como opresivo, quemazón
o simplemente unaleve pesadez, y que está motivado por la isquemia del
miocardio. Este dolor o molestia puede irradiar o presentarse únicamente
en el cuello, mandíbula, hombros, brazos, antebrazos, manos, espalda o
epigastrio. Rara vez se presenta por encima de la mandíbula o debajo del
epigastrio. La isquemia miocárdica se presenta en ocasiones con síntomas
distintos de la angina como disnea, debilidad, fatigao eructos. Estos síntomas son “equivalentes anginosos” y suelen ser mas frecuentes en personas
ancianas.
La situación en que se presenta la angina inestable no parece relacionada
con un mayor trabajo cardíaco. Es decir, la isquemia miocárdica no parece
justificarse por un mayor consumo miocárdico de oxígeno y, por lo tanto, la
causa es una disminución aguda del flujo sanguíneo coronario.Clásicamente
se denomina angina inestable a la que se presenta en las siguientes circunstancias:
1. Angina de reposo: ocurre en reposo o con un mínimo esfuerzo.
2. Angina de comienzo reciente: inicio de los síntomas en el último mes,
en un paciente previamente asintomático, y de aparición con esfuerzos
mínimos.
3. Angina progresiva: En un paciente con angina estable previa, los síntomas sepresentan con esfuerzos menores, son cada vez mas frecuentes
o su duración es más prolongada.
La presentación clínica de la angina inestable puede ser idéntica a la de un
infarto agudo de miocardio (IAM), la diferencia es conceptual: si hay necro-
1
Angina Inestable
Guías Clínicas 2004; 4(44).
sis miocárdica hablamos de infarto agudo de miocardio. Los datos que podemos obtener de lahistoria
clínica, la exploración física y el electrocardiograma,
con frecuencia no permiten diferenciar entre angina
inestable e infarto agudo de miocardio. La elevación
de marcadores de daño miocárdico como la creatínfosfoquinasa (CPK) o la troponina T o I, identifican una necrosis miocárdica y, por lo tanto un IAM.
Es por este motivo que actualmente tanto la angina
inestable como el IAM se...
Autores
Puntos clave
José Manuel Vázquez Rodríguez
▪ Un paciente con angina inestable es una urgencia médica. Debe procurarse un
rápido traslado al hospital con las medidas de soporte apropiadas
M. Especialista en Cardiología. Área del
Corazón.
▪
Complexo Hospitalario Universitario “Juan
Canalejo”- Marítimo de Oza- SERGAS- España
▪ La evaluación médicadebe ir dirigida, además de a diagnosticar al paciente, a
El diagnóstico de angina inestable se hace en base a datos clínicos. Las exploraciones complementarias pueden ayudar a confirmar o descartar el diagnóstico
establecer el riesgo de complicaciones graves
Guías Clínicas 2004; 4(44).
▪
El tratamiento médico se basa en medidas de soporte (oxigenoterapia, canalización de víavenosa…), tratamiento del dolor, fármacos antianginosos, antiagregantes y anticoagulantes
▪
Es muy importante diagnosticar y tratar situaciones que puedan desencadenar o agravar la presentación de la angina: anemia, taquicardia
▪
En los casos de mayor riesgo se debe plantear la realización precoz de una
coronariografía
▪
La necesidad de revascularización coronaria y el método derealizarla (percutánea o quirúrgica) debe ser individualizada
▪
La prevención secundaria de los factores de riesgo cardiovascular es lo mas
importante en el tratamiento a largo plazo
¿De qué hablamos?
E
Elaborada por un médico con revisión posterior por
colegas.
Conflicto de intereses: Ninguno declarado.
Aviso a pacientes o familiares:
La información de este sitio está dirigido aprofesionales de
atención primaria. Su contenido no debe usarse para diagnosticar o tratar problema alguno. Si tiene o sospecha la existencia
de un problema de salud, imprima este documento y consulte a
su médico de cabecera.
www.fisterra.com
ntendemos por angina de pecho, o angor, un dolor torácico, generalmente retrosternal, que puede ser descrito como opresivo, quemazón
o simplemente unaleve pesadez, y que está motivado por la isquemia del
miocardio. Este dolor o molestia puede irradiar o presentarse únicamente
en el cuello, mandíbula, hombros, brazos, antebrazos, manos, espalda o
epigastrio. Rara vez se presenta por encima de la mandíbula o debajo del
epigastrio. La isquemia miocárdica se presenta en ocasiones con síntomas
distintos de la angina como disnea, debilidad, fatigao eructos. Estos síntomas son “equivalentes anginosos” y suelen ser mas frecuentes en personas
ancianas.
La situación en que se presenta la angina inestable no parece relacionada
con un mayor trabajo cardíaco. Es decir, la isquemia miocárdica no parece
justificarse por un mayor consumo miocárdico de oxígeno y, por lo tanto, la
causa es una disminución aguda del flujo sanguíneo coronario.Clásicamente
se denomina angina inestable a la que se presenta en las siguientes circunstancias:
1. Angina de reposo: ocurre en reposo o con un mínimo esfuerzo.
2. Angina de comienzo reciente: inicio de los síntomas en el último mes,
en un paciente previamente asintomático, y de aparición con esfuerzos
mínimos.
3. Angina progresiva: En un paciente con angina estable previa, los síntomas sepresentan con esfuerzos menores, son cada vez mas frecuentes
o su duración es más prolongada.
La presentación clínica de la angina inestable puede ser idéntica a la de un
infarto agudo de miocardio (IAM), la diferencia es conceptual: si hay necro-
1
Angina Inestable
Guías Clínicas 2004; 4(44).
sis miocárdica hablamos de infarto agudo de miocardio. Los datos que podemos obtener de lahistoria
clínica, la exploración física y el electrocardiograma,
con frecuencia no permiten diferenciar entre angina
inestable e infarto agudo de miocardio. La elevación
de marcadores de daño miocárdico como la creatínfosfoquinasa (CPK) o la troponina T o I, identifican una necrosis miocárdica y, por lo tanto un IAM.
Es por este motivo que actualmente tanto la angina
inestable como el IAM se...
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