Ano imperforado

Ano imperforado

Es un defecto congénito (presente al nacer) en el cual hay ausencia u obstrucción del orificio anal. El ano es la abertura hacia el recto a través de la cual las heces salen del cuerpo.
Con mucha frecuencia se asocia con defectos en otras partes del tubo digestivo, como atresia de esófago y con malformaciones en otros sistemas como el urinario y el cardiovascular. Aunque eltérmino describe exactamente la apariencia externa del bebé, no alcanza a puntualizar la complejidad de la malformación interna. Una malformación del ano implica que los músculos y los nervios que están asociados con esta parte final del intestino generalmente tienen el mismo grado de malformación. 

El ano imperforado es más común en varones que mujeres. Desafortunadamente el defecto en varones esmás serio ya que en la mayoría de estos el intestino grueso (recto) termina en una fístula (comunicación falsa) interna conectada al sistema urinario ya sea la uretra prostática, uretra membranosa ó a la vejiga. Las mujeres casi siempre tienen una fístula externa al periné, al vestíbulo de los órganos genitales externos ó en ocasiones a la vagina

Causas, incidencia y factores de riesgo

Elano imperforado puede ocurrir de varias maneras: el recto puede terminar en una bolsa ciega que no se conecta con el colon o puede tener aberturas hacia la uretra, la vejiga, la base del pene o el escroto en los niños o la vagina en las niñas. Es posible que presente una condición de estenosis (estrechamiento) o ausencia del ano.

El problema es causado por el desarrollo anormal del feto y muchasformas de ano imperforado están asociadas con otras anomalías congénitas. Es una afección relativamente común que ocurre en más o menos 1 de cada 5.000 bebés.

Síntomas
•Orificio anal muy cerca de la abertura vaginal en las mujeres
•Ausencia o ubicación equivocada del orificio anal
•No hay paso de la primera deposición entre las 24 a 48 horas después del nacimiento
•Las deposiciones salen através de la vagina, la base del pene o el escroto, o la uretra
•Área abdominal hinchada

Signos y exámenes

Un médico puede diagnosticar esta afección durante un examen físico. Se pueden recomendar estudios imagenológicos.

Si no hay ano, no existe la abertura para que el organismo pueda sacar el desecho que viene en forma de heces fecales después del nacimiento. El recto termina en unabolsa y por lo tanto el meconio (las primeras heces fecales del bebé se llaman meconio), permanece en el intestino. Esto puede ser causa de vómito y de dilatación y agrandamiento del abdomen. 

Cuando existe una fístula entre el intestino y la vejiga, puede haber presencia de meconio en la orina del bebé

Si la fístula está entre el intestino y la vagina, el meconio es capaz de ser excretado através de este conducto.
Cuando la imperforación es alta o hay ausencia de ano, el estado de salud del bebé puede complicarse si no es tratado con rapidez. El bebé no podrá evacuar, las complicaciones son graves e inmediatas y pueden ser fatales para el bebé. Puede presentarse:

•Dolor 
•Fiebre 
•Deshidratación y desequilibrio de sales minerales (Electrólitos) 
•Obstrucción Intestinal •Peritonitis (es una infección causada por la inflamación de la membrana que recubre los órganos abdominales conocida como peritoneo). 
•Perforación de asas intestinales (son las curvaturas que hace el intestino para acomodarse en la cavidad abdominal). 
•Sepsis (infección generalizada) 
•Muerte 

Cuando el Ano imperforado es bajo y hay fístulas, el bebé puede evacuar algo por la fístula, pero sino se lleva a cabo el tratamiento quirúrgico, también puede complicarse y el bebé puede presentar: 
•Dolor 
•Infecciones de la uretra, vejiga y el periné por la salida del meconio 
•El bebé no quiere comer 
•Puede deshidratarse 
•Lesiones e infecciones en la piel 
•Pérdida de peso por su estado general. 

Diagnóstico

En el momento en el que nace un bebé, el pediatra realiza una...