Anomalias De La Arteria Circunflejas

abstracto
Anomalías de las arterias coronarias son clínicamente importantes, como se ha informado de la muerte súbita, infarto de miocardio fatal y no fatal asociada con el ejercicio en personas con ciertos tipos de anatomía coronaria inusual. El origen anómalo de la arteria circunfleja no es un hallazgo raro, sin embargo, el origen dual de la arteria circunfleja es una rara anomalía. Unabúsqueda exhaustiva de la literatura indica quesólo ha habido dos informes anteriores, tanto en arterias circunfleja anómala no dominante a la izquierda. Se describe aquí el primer informe de 'hermanar' las arterias circunfleja anómala con THEV dominante arteria coronaria circunfleja que surgen a partir del tronco de coronaria derecha y la arteriacircunfleja dominante no de la arteria coronariaizquierda. Estefue diagnosticada por angiografía coronaria convencional y confirmada con multidetector de 64 cortes tomográficos axial computarizada (TCMD) la angiografía. A lo mejor de nuestro conocimiento, este es el primer informe de la doble arteria coronaria circunfleja claramente demostrado por las técnicas tanto invasivas y no invasivas. No hay confirmación porangiografía TCMD ha sido previamenteinformado en la literatura.

introducción
Anomalías de las arterias coronarias se han encontrado en el 1-2% de los pacientes sometidos a una angiografía coronaria[1,2]. En una serie de 126.595 pacientes estudiados mediante angiografía coronaria en la Clínica Cleveland, Yamanaka yHobbs [2] encontraron que la incidencia de 1,3% de las anomalías coronarias se describe. Origen separado de la arteriadescendente anterior (DA) y circunfleja (CX) fue la anomalía más frecuente y ocurre en el 0,41% de la poblaciónseguida por la arteria circunfleja que surgen del seno de Valsalva derecho o de la arteria coronaria derecha (RCA) que se produce en el 0,37% de la población. Además, Wilkins et al.[3] revisaron 10.000 pacientes que fueron sometidos a una angiografía coronaria y se encontró la anomalíamás común quela arteria coronaria circunfleja procedentes de la RCA o en el seno de Valsalva derecho. Ninguno de los dos grandes estudiosse ha descrito anteriormente han informado de cualquier origendual de las arterias circunfleja [4-8]. Presentamos aquí un caso de dos arterias circunfleja diagnosticada por ambos métodosinvasivos y no invasivos.
Reporte de un caso
  A 75 años de edad, varónnegro con múltiples factores de riesgo cardiovascular presenta una historia de 6 meses dedisnea de esfuerzo y fatigueability fácil. Negó molestias síncope,mareos o en el pecho en reposo o con ejercicio. Su examen físico fue esencialmente normal. Un ecocardiograma mostró unafunción sistólica normal y leve (grado 1) la disfunción diastólica, pero sin lesionessignificativas valvular regurgitante o estenosis.Teniendo en cuenta sus síntomas y el perfil de alto riesgocardiovascular, se realizó una coronariografía que puso de manifiesto dos arterias coronarias circunfleja como se describe.El principal izquierdo (LM) arteria coronaria bifurcadonormalmente en DA y la CX. El joven estaba bastante grande, con un 30% a corto lesión focal en su segmento medio. La CX(fig. 1A) fue un pequeño a moderado tamañode la arteria y dio origen a la rama obtusa marginal en primer lugar. Una rama de tamaño intermedio moderado fue identificado divide en las extremidades anteriores y posteriores. La extremidad posterior fue gravemente afectada proximal. La segunda arteriacircunfleja anómala y la RCA se originó a partir de un tronco común que surgen de la cúspide coronaria derecha (fig. 1B). LaRCA eran no-dominantecon ninguna enfermedad importante. El curso de la arteria circunfleja anómala se retro-aórtica (Figura 2)y proporcionó el resto de los laterales, así como la paredposterolateral del ventrículo izquierdo, que parecía libre de la enfermedad angiográficamente significativas.
La anómala arteria circunfleja dominante produciendo la segunda y tercera ramas obtusa marginal antes de que dieralugar...