Antecedentes Y Desarrollos Conceptuales De La Planificación Estratégica En Salud

ALGUNOS ANTECEDENTES Y DESARROLLOS CONCEPTUALES DE LA PLANIFICACION ESTRATEGICA EN SALUD
Dr. Víctor Carrasco Cortez Profesor Principal Facultad de Salud Pública y Administración “Carlos Vidal Layseca” Universidad Peruana Cayetano Heredia

"A menudo, quienes vacilan en hacer planes es porque dudan también en su capacidad de cumplir." Michael Levine

El tema del planeamiento estratégico estápresente en el discurso de los servicios de salud y en el medio académico y ha ido evolucionando conjuntamente con la administración estratégica de la que es un componente importante. En el sector salud, se vienen haciendo esfuerzos, desde hace varios años, por desencadenar procesos de planificación que traten de ayudar a mejorar las condiciones de salud de la población y a mejorar la respuesta delos servicios, tanto administrativas como técnicas y financieras. Se han analizado algunas experiencias de programación, primero, y de planificación local en salud, después, que permitieron identificar sus potencialidades y límites tanto en el mejoramiento de las condiciones de salud de la población como en la organización y funcionamiento de los servicios de salud. Se han realizado esfuerzos paraorientar los procesos de planificación con enfoque estratégico en el marco del proceso de modernización y reforma del sector salud. Como un aporte para continuar debatiendo sobre el tema y a su incorporación crítica en la formación y práctica de los profesionales de salud y de la atención en los servicios, desarrollamos en este artículo un conjunto de aspectos que abarcan desde algunosantecedentes importantes del proceso de planeamiento estratégico hasta el debate actual sobre el mismo, pasando por una revisión somera de algunas consideraciones conceptuales y metodológicas.

1. ANTECEDENTES DEL PROCESO DE PLANIFICACIÓN EN EL PERU

1.1. Antecedentes de planificación en el Sector Salud Desde fines de la década del 60 ha existido en el país una tradición planificadora y programadora enel Ministerio de Salud, sin una perceptible distinción entre ambas funciones. En el caso de la planificación sectorial en salud en el Perú, un estudio encargado por OPS (Rubín de Celis, 1992) afirma lo siguiente: En las décadas del 40 y 50, se elaboraron planes y programas referidos a la atención de salud por grupos de edad (programa materno infantil); a enfermedades transmisibles (programa deerradicación de la malaria, de control de tuberculosis, de enfermedades inmunoprevenibles, de lepra, de chagas, etc.); a infraestructura física (plan de construcciones hospitalarias); a saneamiento del medio (plan de agua potable rural). Adicionalmente, en esos años, se formularon planes de capacitación de personal. En las conclusiones del estudio (Rubín de Celis1), destacan las siguientes: • En elPerú existe un proceso de programación local que se inicia en 1965 y que se desarrolló en el Ministerio de Salud. Las otras instituciones públicas del sector efectúan la programación de sus servicios en forma independiente. La metodología utilizada para la formulación de los programas ha sido en su inicio la de Programación Local Modificada CENDES-OPS2, la que a través del tiempo ha sufridoreajustes. En forma complementaria se ha utilizado la metodología de Programación del Sector Público. La programación de actividades de salud se ha efectuado a nivel de las áreas programáticas (ámbitos geográficos poblacionales), las que se han modificado en el tiempo en cuanto a denominación y área geográfica y, por lo tanto, han tenido cambios en población, recursos y actividades de salud en ellascomprendidas. En los resultados de la formulación y ejecución de los planes han tenido mayor influencia las características de organización administrativa institucional (programas verticales) y la de los sistemas administrativos nacionales (límites establecidos por el Ministerio de Economía).

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Rubín de Celis, E. Experiencias de programación local en el Perú. En: Sistemas Locales de...