Antiarritmicos

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Antiarritmicos
Los antiarritmicos se dividen en cuatro clases según su mecanismo de acción principal.
CLASE MECANISMO DE ACCIÓN FÁRMACOS
I. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DEL SODIO
a. Prolongan larepolarización
b. Generalmente acortan la repolarización
c. Escaso efecto en la repolarizacion
Quinidina- Procainamida
Lidocaina-Mexiletina-Fenitoina
Flecaina-Propafenona
II. BLOQUEADORES βADRENERGICOS Propanolol y otros
III. PROLONGAN LA REPOLARIZACION Amiodarona-Sotalol-Bretilio
IV. BLOQUEADORES DE LOS CANALES DEL CALCIO Verapamilo-Diltiazem

BLOQUEADORES DE LOSCANALES DEL SODIO
a. Prolongan la repolarización
Los antiarrímicos de la clase Ia poseen una cinética intermedia, es decir su capacidad de disociarse no es tan veloz. El bloquear a este canal, sedeprime la fase 0 de la despolarización, reduciendo la velocidad máxima y prolongando el potencial de acción al enlentecer la conducción eléctrica. Los agentes en esta clase también causan unadisminución en la conductividad y un incremento en el período refractario cardíaco.
Los antiarrítmicos clase Ia se indican en el tratamiento de:
• Taquicardia supraventricular y ventricular
• Latidosventriculares prematuros sintomáticos
• La prevención de una potencialmente letal fibrilación ventricular.

La procainamida también se usa en el tratamiento de la fibrilación auricular en el abordajedel síndrome de Wolff-Parkinson-White y en el tratamiento de las taquicardias de complejo ancho que son hemodinámicamente estables. Aunque se puede usar la procainamida conjuntamente con unaquinidina en la conversión de una fibrilación auricular a un ritmo sinusal, solo deben ser usados junto con un agente bloqueador del nodo auriculoventricular, como la digoxina, verapamilo o un betabloqueante porque la procainamida y la quinidina pueden aumentar la conducción a través del nódulo AV y pueden causar una fibrilación auricular tipo 1:1, causando un aumento en la contracción ventricular....
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