Antibiotico

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P E N I C I L I N A S N A T U R A L E S

La penicilina G tiene diferentes sales que la hacen más estable:
Penicilina G sódica, con alta solubilidad
Penicilina G potásica
Penicilina G procaínica
Penicilina benzatínica
Penicilina V.

Mecanismo de acción:
Impiden la síntesis de la pared celular inhibiendo las enzimas protectoras de la bacteria, sufriendo lisis y muerte celular.Espectro antimicrobiano:
Cocos gram positivos: Estreptococo B hemolítico del grupo A, Estreptococo Beta hemolítico del grupo B, Estreptococos Neumoniae y Viridans.
Cocos Anaérobios Gram positivos: Peptococus y Peptoestreptococus.
Bacilos Gram positivos: Corynebacterium diphteriae, bacilos antracis y lactobacilos
Anaérobios gram positivos: Clostridium Tetáni, C. Perfringens y C. Botulinum.Bacilos Gram negativos: Neisserias Meningitidis y Gonorrhae.
Bacilos anaérobios gram negativos: Especies Fusobacterium y bacteroides melaninogenicum.
Otros: Treponéma Palidum, Leptospira, Actinomyces Israeli, Borrelias; Hermsii y Burgdosferi.

Absorción, Distribución, Metabolismo y Eliminación:
Después de la administración IM la absorción es rápida y completa, se metaboliza en el hígado yse excreta por riñón en un 65 al 100% y de 3 a 5 % por bilis
Penicilina Benzatínica: administración IM vida media 7-9 días
Penicilina Sódica y Potásica: administración IM, IV, y Oral, por ésta vía se destruye rápidamente por la acción de los jugos gástricos y su absorción es irregular. El pico plasmático es a los 30 minutos
Penicilina Procaínica: administración es IM su pico plasmático esa las 2 horas y concentración a las 4 horas concentración adecuada a las 12 horas y dosis terapéutica a las 24 horas.

Dosis:
P.S.C. IM ó IV
50 A 100 mil U./ Kg./ día
Neonatos: menos de una semana. 2 dosis al día
De una a tres semanas 3 dosis al día
Mayores de 2 semanas 4 dosis al díaNiños mayores 6 dosis al día y hasta 400 00 /Kg./ día (inf. Del S.N.C)
P.G.P. 25 a 50 mil U./Kg/día. En una a dos dosis

Indicaciones terapéuticas:

1.- De elección:
Estreptococo B hemolítico del grupo A. Diplococo Neumoniae, Neisseria meningitidis, treponema pálidum, Clostridium tetani, Corynebacterium diphteriae
2.- Organismos usualmente sensibles (puedeutilizarse como inicio de tratamiento)
Bacillus antracis, Clostridium perfringens, Estreptococo viridans, Neisseria gonorrhae, Pasteurella multosida ( por mordeduras ), Actinomyces Israelii.
3.- Organismos que pueden ser sensibles pero a altas dosis. (no es indicación formal)
Estafilococo aureus, Lysteria monocitógenes, Proteus mirabilis, Hemophilus influenza, Enterococos.

Toxicidad:1.- Reacción alérgica inmediata. Reacción anafiláctica:
Frecuencia: 1 en 25 000 tratamientos, esta reacción ocurre de 2 a 30 minutos, después de la administración, el cuadro clínico inicia con: Náusea, vómito, sudoración, taquicardia, disnea, broncoespasmo y urticaria aguda.
Tratamiento: si no hay estado de choque; vía subcutánea 0.2 a 0.5 ml. De adrenalina al 1: 1000 y repetir c/ 15minutos. Sí hay estado de choque; vía IV administrar una amp de adrenalina en 10 c.c. de solución salina (1. 10000) con verificación de la frecuencia cardiaca, si persiste hipotensión se utiliza dopamina 7.5 a 10 microgramos /Kg./ minuto, simultáneamente se utilizan antihistamínicos e hidrocortizona.

2.- Reacción de urticaria acelerada:
Se presenta 24 a 72 horas posterior a suadministración, con cuadro de urticaria, reacción local y broncoespasmo, el tratamiento es a base de antihistamínicos y en casos graves es similar a la reacción anafiláctica.

3.- Reacción alérgica tardía:
Enfermedad del suero: en 2% de los pacientes y se presenta en el 7º. al 10º día, el cuadro clínico; fiebre, malestar general , urticaria, artralgias, adenopatías y dermatitis exfoliativa, anemia...
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