Antidotos

ANTÍDOTOS

Sustancias que impiden la absorción:
Su finalidad es bloquear el paso del toxico al organismo mediante el mecanismo de la absorción. Aunque el gran numero de estas sustancias que impiden la absorción van a tener indicaciones importantes en las intoxicaciones orales: el agua como elemento de lavado o de dilución en caso de accidentes térmicos o conjuntivales, pueden ser un ejemplolavadero en este renglón.

Antídoto universal.- Esta compuesto por dos partes de carbón activado, una parte de hidróxido de magnesia o magnesia calcinada y una parte de acido tánico. El carbón activado se obtiene por combustión de materia orgánica, como un polvo fino, de dolor negro, insaboro, el cual es tratado para aumentar su poder de absorción.

Un gramo de carbón activado es capaz deadsorber 1.800 mg de cloruro de mercurio, 950 mg de estricnina, 800 mg de morfina, 700 mg de sulfato de atropina, 350 mg de fenobarbital y 550 mg de acido salicílico, esto para dar algunos ejemplos sobre el poder de absorción del carbón activado.
Se recomienda utilizar el antídoto universal en forma de papilla de más o menos 8-10 g de la sustancia en agua, teniendo en cuenta que no reemplazatotalmente el lavado gástrico y que por lo tanto debe efectuarse la evacuación gástrica posteriormente.
Recientemente se ha preconizado es su reemplazo la utilización del carbón activado como filtro en el recambio sanguíneo.

Carbón activado
El suministro de carbón activado con el fin de absorber las sustancias toxicas que hayan sido ingeridas, fue descrito en 1791 y estudiado en humanos y en animalesen 1913 por el químico francés Bertrand. El carbón activado se obtiene de la combustión de material como la pulpa de madera, hulla, petrolero, etc., que luego es activado por oxidación con vapor o aire entre 600 y 900 grados centígrados.

Es recomendable repetir la dosis cuando el toxico es lipofílico, se encuentra no ionizado en el plasma, tiene recirculación enterohepatica, es secretadoactivamente dentro de la luz del intestino, tiene una larga vida media de eliminación, un bajo volumen de distribución o se une pobremente a las proteínas plasmáticas y a los tejidos.

El efecto del carbón activado ha sido llamado diálisis gastrointestinal debido a que no solamente es capaz de impedir la absorción de las sustancias existentes en la luz del tracto digestivo, sino que también es capazde extraer los tóxicos del comportamiento vascular, mediante difusión, por creación gradientes entre la sangre y la luz intestinal.

Entre los antídotos más frecuentes están:

* Leche en polvo, papilla de leche, harinas: Absorben los tóxicos del sistema digestivo e impiden que ellos pasen al torrente circulatorio.
* La tierra de Fuller o tierra de Bentonita: Son de gran utilidad en loscasos de intoxicación de bipiridilos que impiden que el toxico pasen al torrente sanguíneo.
* Cloruro de sodio: Efectúa un mecanismo antidotal formado por compuestos insolubles y atóxicos.
* Agua albuminosa: La preparación de 5 a 6 claras de huevo en agua es otro recurso para impedir la absorción de metales. Esta preparación forma con ellos albuminatos no se absorben.
* Antiácidos: Elbicarbonato de sodio y el hidróxido de magnesio o de aluminio cumplen con la función de cambiar el pH del contenido gástrico hacia la alcalinidad. El bicarbonato de sodio al 3 al 5 % es un buen elemento para el lavado gástrico, pero tiene el inconveniente de liberar dióxido de carbono y distender la pared gástrica.
* Antialcalinos: En este grupo podemos citar al acido tánico, jugo de frutascítricas, acido acético diluido. Precipitan a algunos alcaloides como la estricnina, pero no otros como la atropina, cocaína ni la morfina o fisosticnina.
Los jugos de frutas cítricas se indican en casos de intoxicación por alcalinos y en este caso por intoxicación de ácidos fuertes, se debe tener cuidado de no provocar reacción exotérmica.
* Sales solubles: EL cianuro en presencia de...