antidotos

Antídotos
1.- ALCOHOL ETÍLICO
• Nombre químico: Alcohol etílico

• Nombre común: Etanol, Alcohol anhidro, Alcohol Desnaturalizado.

• Utilidad: En intoxicaciones con metanol o etilenglicol

• Toxicocinética y toxicodinamia: Actúa como sustrato competitivo de la enzima alcohol deshidrogenasa impidiendo la formación de metabolitos tóxicos.
Ingesta de alcohol (la vía más frecuente deabsorción) 20% en estómago, 80% en duodeno. Absorción rápida por ser una sustancia hidrosoluble, de molécula pequeña que atraviesa los poros de la membrana células. La presencia de elementos grasos disminuyó la absorción, y la presencia de carbohidratos aumenta. Entre 5 y 10 minutos aparece en sangre con un pico máximo a los 30 y 90 minutos, desaparece de la sangre entre 8 y 10 horas posteriores a laingesta. El alcohol se elimina por el riñón y por el pulmón con aliento alcohólico.

• Dosis y vía de administración: Dosis de carga de 1,1 ml/kg iv disuelto en suero glucosado al 5% a una concentración del 10% y a pasar en 15 min por un catéter central. La dosis de mantenimiento es de 0,2 o 0,1 ml/kg/hora iv, según sean o no bebedores habituales, disueltos en 100 ml de suero glucosado al 5%,cada 4 horas debe realizarse un control de los niveles plasmáticos de etanol y ajustar la velocidad de perfusión control de los niveles plasmáticos de etanol y ajustar la velocidad de perfusión para conseguir unos niveles de 1-2 g/l de etanol.

• Contraindicaciones: Puede generar gastritis, hipoglicemia, hipotensión, pancreatitis, efectos aditivos con otros depresores del SNC. Reacciones similaral disulfiram en presencia de fármacos como metronidazol. Además, debido a que las soluciones de etanol son muy hiperosmolares pueden provocar tromboflebitis si no se utiliza una vía central.


2.- AZUL DE METILENO
• Nombre químico: 3,7-bis (dimetilamino)- Cloruro de fenazationio, Cloruro de tetrametiltionina.

• Nombre común: Cloruro de Metiltionina.

• Utilidad: Para tratar lametahemoglobinemia sintomática.

• Toxicocinética y toxicodinamia: Reduce la Metahemoglobina a Hemoglobina.

• Dosis y vía de administración: 0,1 ml/kg de una solución al 1%. Debe inyectarse lentamente, durante 5 min, por vía endovenosa. En base a la severidad clínica y/o analítica puede administrarse doble dosis (2mg/kg). Si no ha habido respuesta clínica, puede repetirse idéntica pautan al cabo deuna hora.

• Contraindicaciones: En pacientes con difidencia de G6PD, deficiencia de reductasa de metahemoglobina. Para revertir la metahemoglobinemia después del uso de nitrito sódico como antídoto en la intoxicación por cianuro (puede liberarse cianuro). Como se elimina en su mayoría por excreción renal, debe ser utilizado con cautela en presencia de disfunción renal.
3. BAL
• Nombrequímico: 2,3-dimercapto-propanol o 2,3-dimercapto-1-propano-sulfónico.

• Nombre común: Dimercaprol, BAL (British-Anti-Lewisite).

• Utilidad: Intoxicaciones agudas por arsénico, níquel oro bismuto, mercurio, plomo y antimonio.

• Toxicocinética y toxicodinamia: Formación de complejo inerte de fácil excreción renal.

• Dosis y vía de administración: 3 - 5 milígramos por kilo, por vía intramuscularprofunda. Cada 4 horas (con menos intervalos se exacerban los efectos adversos) durante los dos primeros días; cada 6 horas el tercer día; y cada 12 horas después, hasta conseguir niveles de arsénico en orina por debajo de 50 μg por litro o cambio de agente terapéutico. Las dosis son iguales en niños.

• Contraindicaciones: Intoxicaciones por cadmio, selenio o hierro porque ocasiona daño renal.No administrar al mismo tiempo medicamentos que contengan hierro ni con D-penicilamina ni EDTA cálcico disódico en las intoxicaciones por mercurio porque forman complejos tóxicos; sí se podría en las intoxicaciones producidas por arsénico. En insuficiencia hepática, gestación, dermatitis exfoliativas, alergia al maní y sus derivados déficit de G6PD (pacientes con hemólisis); además ha de...