Antimicoticos tópicos

Antimicóticos tópicos
miércoles 26 de septiembre de 2007
Antifúngicos tópicos
en micosis superficiales

RESUMEN
Las infecciones superficiales son uno de los mayores problemas de la Micología actual.
Las micosis cutánea tienen una creciente incidencia, y sus dos causas principales son las levaduras y hongos dermatofitos. Hay una gran variedad de antibióticos antifúngicos de amplioespectro, y es prolífica la investigación de nuevos fármacos. No menos importante es la prescripción del agente más adecuado en cada caso y bajo la aplicación más idónea, disponiéndose de antifúngicos azólicos, derivados de la morfolina, alilaminas entre otros. Se requiere conocer propiedades farmacológicas así como de espectro de acción y de actividad además de otras características (efectoantiinflamatorio o actividad frente a ciertas bacterias causantes de infecciones mixtas o secundarias).

INTRODUCCION
Entre los responsables de infecciones mitóticas de tipo cutáneo se encuentran levaduras, patógenos oportunistas pertenecientes entre otros a los géneros Candida, Cryptococcus, Trichosporon y Malassezia.
Los hongos dermatofitos de los géneros Epidermophyton, Microsporum y Trichophytoncompletan el grupo de agentes etiológicos. La incidencia de las infecciones fúngicas, se refleja en el empleo de antifúngicos sistémicos como la anfotericina B, considerado de referencia, y otros como el fluconazol e itraconazol desde su aparición para el tratamiento de las micosis sistémicas y algunas micosis superficiales por vía oral, además de los de uso tópico. Su impacto se completa con laaparición de nuevas formas clínicas de micosis no descritas, por la variación en los tipos de hongos patógenos y su selección como resultado de la exposición a diversos antifúngicos.
Existe una variedad muy amplia de antifúngicos que responde a diversas estructuras químicas y mecanismos de acción. Diversos factores han propiciado un mayor interés por los hongos como organismos patógenos y lainvestigación sobre antifúngicos, que ha permitido la aparición comercial de algunos de ellos o bien el desarrollo de nuevas formas de administración. Las técnicas actuales posibilitan la obtención de sustancias con actividad superior a las tradicionales y con un menor número de efectos adversos, sin perder de vista el problema que supone la existencia de mecanismos de resistencia.

La evolución en eltratamiento ha pasado desde los metales pesados como el yoduro potásico, metaloides y derivados azufrados, sulfonamidas hasta los primeros antibióticos antifúngicos, como la griseofulvina, nistatina, anfotericina B o la 5-fluorocitosina (Tabla I) . Los antifúngicos azólicos, son la siguiente familia en aparecer (1969), sendo el clotrimazol, miconazol y econazol los primeros usados en clínica humana.Suceden a estas moléculas otras sustancias como las alilaminas (años 70-80). La producción de antifúngicos derivados de la actividad metabólica de algunos microorganismos se completa con su síntesis química y aparecen publicaciones sobre la actividad de sustancias naturales como el extracto de ajo (Allium sativum). El uso experimental en el tratamiento de micosis en aves de estas sustancias hasufrido diversas valoraciones. Sustancias como los derivados de la morfolina, nikomicinas,polioxinas, nuevos derivados triazólicos o formulaciones más activas y seguras de sustancias ya utilizadas sucederán a las ya comercializadas, o el empleo de liposomas o partículas coloidales que parecen asegurar una mayor efectividad y menor toxicidad de moléculas como la anfotericina B.
La clasificación de losantifúngicos se realiza según criterios relativos a su estructura y características químicas, a pesar de que la zona en la que se ha producido la infección y sobre la cual debe actuar también interviene al igual que el modo de acción, efecto, vía de administración, origen, toxicidad y selectividad.

ANTIFUNGICOS DE PRIMERA GENERACION
Los derivados poliénicos se caracterizan por unirse de...