Antimicoticos

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Fa1cao Costa C, Moura e Sá A, Faria Almeida R, Bascones A AnUbioterapia en Periodoncia. Situación actual. l. AntibióUcos Sistémicos

Antibioterapia en Periodoncia. Situación actual 1- Antibióticos Sistémicos
FALCAO COSTA C * MOURA E sÁ A * FARIA ALMEIDA R ** BASCONES A ***
Faldío Costa C, Moura e Sá A, Faria Almeida R, Bascones A. Antibioterapia en Periodoncia. Situación actual. 1-antibióticos Sistémicos. Av Periodon Implantol. 2001; 13, 1: 39-47

RESUMEN En este artículo se hace una revisión bibliográfica sobre la utilización de los antimicrobianos sistémicos en periodoncia. Hoy día existe una gran diversidad de fármacos con capacidad, científicamente fundamentada, de ayudar al periodoncista en su actividad clínica diaria. La evolución de la periodoncia nos permite con la ayuda detests microbiológicos conocer las bacterias contra las cuales tenemos que actuar, así como los antibióticos más eficaces. Se discute también las dosis actualmente indicadas.

PALABRAS CLAVE Antibióticos sistémicos, Enfermedad periodontal

INTRODUCCIÓN En los últimos años nos hemos encontrado con una evolución significativa en el campo del tratamiento antimicrobíano en periodoncia. En efecto,las nuevas evidencias de la incapacidad del tratamiento mecánico y/o quirúrgico para eliminar toda la etiología bacteriana en algunas formas de enfermedad periodontal así como la necesidad de sustituir una antibioterapia muy empírica (basada en el sentido común y experiencia personal) por una científicamente fundamentada con base en datos de laboratorio, han venido motivando esta constanteevolución. Esto va a permitir una selección cada vez mas especifica y mejor orientada del fármaco a utilizar. Hoy en día disponemos ya de un arsenal considerable de fármacos de administración sistémica o local cuyo objetivo es eliminar las bacterias patógenas para el periodonto. En esta primera parte de nuestro trabajo vamos a centrarnos solamente en los antibióticos sistémicos, reservando los locales paraotro trabajo posterior.

ETIOLOGÍA MULTIFACTORIAL ENFERMEDAD PERIODONTAL

DE LA

Hay en la literatura un gran número de estudios que demuestran una relación causa-efecto entre la periodontitis y distintos factores. Las conclusiones obtenidas nos dicen que la etiología es multifactorial. Factores tan inespecíficos como la raza (principalmente en personas de origen filipino o de raza negra),el sexo (mas frecuente en los hombres) o la edad avanzada se añaden a otros mas específicos como son el tabaco o la diabetes, constituyendo importantes marcadores de mayor riesgo de enfermedad periodontal más severa. La misma relación esta ya documentada con la presencia en la placa subgingival de bacterias como
P.gingivalis, P.intermedia

o F.nucleatum.

Otras situaciones como son: un statussocioeconómico o educacional bajo, el vivir en zonas rurales o tener una deficiente alimentación (falta de vit. A,B,e, D, calcio o proteínas) están siendo citadas también

* Alumno de la Facultad de Odontologia de la Universidad de Oporto ** Master de Periodoncia. Facultad de Odontologia de la Universidad Complutense de Madrid *** Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. UniversidadComplutense de Madrid

AVANCES EN PERIODONCIA/39

AVANCES
Volumen 13 - N° 1 - Abril 2001

como factores etiológicos relevantes. Nada sorprendente es la gran documentación que relaciona la gravedad y frecuencia de la enfermedad con la mala higiene bucal, tantas veces también asociada a la ausencia de cuidados dentales profesionales. Mas recientemente, han surgido estudios que demuestran laexistencia de una susceptibilidad genética en algunos pacientes que va a condicionar un mayor riesgo de que sufran de periodontitis (de inicio precoz). Es sobre este campo de la Genética que se investiga cada vez más y es ahí donde están probablemente los mayores desafíos para la Periodoncia y toda la Medicina en general(l,2,3).

No se valoraba la variabilidad de la composición de la placa entre...
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