Antimicrobianos

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CAPITULO 54 CAPITULO

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CLASIFICACION DE LOS ANTIMICROBIANOS Y QUIMIOTERAPICOS
Dra. Almudena Calvo Zamorano Prof. María Luisa Gómez-Lus Centelles Prof. José Prieto Prieto

1. CLASIFICACION DE LOS ANTIBACTERIANOS Estructura Betalactámicos Macrólidos química Aminoglicósidos Ketólidos Glicopéptidos Polipéptidos Rifamicinas Tetraciclinas Nitroimidazoles Nitrofuranos EstreptograminasOxazolidinonas

Quinolonas Lincosamidas Cloramfenicol Sulfamidas Trimetoprim

Mecanismo — Inhibidores de la síntesis de ácidos nucleicos de acción Nitroimidazoles, nitrofuranos, quinolonas y rifamicinas. — Interfieren en la síntesis de proteínas Mupirocina, aminoglucósidos, tetraciclinas, cloranfenicol, macrólidos, ketólidos, lincosamidas, estreptograminas, ácido fusídico y oxazolidinonas. — Alteranla función de la membrana citoplasmática Polipéptidos y poliénicos. — Inhibidores de la síntesis del peptidoglicano Fosfomicina, glucopéptidos, betalactámicos, mureidomicinas. — Inhibidores de la síntesis de cofactores metabólicos Sulfonamidas y trimetoprim. — Inhibidores de enzimas inactivadoras de antibióticos Inhibidores de las betalactamasas (ácido clavulánico, sulbactam, tazobactam). Espectrode — Amplio espectro. actividad — Espectro reducido. Efecto anti- — microbiano — Bactericidas. Bacteriostáticos.

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2. BETALACTÁMICOS BETALACTÁMICOS. CLASIFICACIÓN Penicilinas I. Penicilinas Penicilina G (im,iv) (penemas) naturales Penicilina V (vo) Feneticilina (vo) II. Penicilinas Meticilina (im,iv)resistentes a la Oxacilina (im,iv) penicinilasa Cloxacilina (vo,im,iv) III. Aminopenicilinas Amoxicilina (vo,im,iv) Ampicilina (vo) Bacampicilina (vo) Ampicilina/sulbactam (vo,im,iv) Amoxicilina/ácido clavulánico (vo, im,iv) IV. Carboxipenicilinas Carbenicilina (iv) Ticarcilina (im,iv) Ticarcilina/ácido clavulánico (iv) V. Ureidopenicilinas Azlocilina (iv) Mezlocilina (im,iv) Piperacilina (im,iv)Piperacilina/tazobactam (iv) Cefalospo- Primera generación Cefalotina (im,iv) Cefalexina (vo) Cefazolina (im,iv) Cefradina (vo,im,iv) rinas Cefapirina (im,iv) Cefadroxilo (vo) (Cefemas) Cefamandol (im,iv) Segunda generación Cefaclor (vo) Cefuroxima (im,iv) Cefonicid (im,iv) Cefuromima-axetil (vo) Ceftibuteno (vo) Tercera generación Cefixima (vo) Cefotaxima (im,iv) Ceftizoxima (im,iv) Ceftriaxona (im,iv)Ceftazidima (im,iv) Moxalactam (im,iv) Cuarta generación Cefepima (im,iv) Cefpiroma (im,iv) Cefokitina (im,iv) Cefamicinas Cefmetazol (im,iv) Cefminox (im,iv) Carbape- Imipenem (im,iv) Meropenem (im,iv) nems Faropenem (vo) Ertapenem (iv) Monobac- Aztreonam (im,iv) támicos

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CUARTA PARTE:

URGENCIAS

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BETALACTÁMICOS. CARACTERÍSTICAS GENERALES Estructura Anillo principal:anillo betalactámico Ácido 6-amino penicilámico Anillo secundario: tiazolidina

}

Actúan sobre la pared celular inhibiendo la actividad transpeptidasa de las proteínas fijadoras de penicilina (PBPs). Disminuyen la síntesis de peptidoglicano y muerte bacteriana por osmosis o digestión por liberación de enzimas autolíticas. Mecanismo Bactericidas. de acción Farmacodinamia Tiempo dependientes.Resistencia PBPs: disminuyen la afinidad por el betalactámico. Betalactamasas: inactivación del betalactámico: . grampositivas: excretadas al medio extracelular. . gramnegativas: localizadas en espacio periplásmico. Síntesis mediada por: • plásmidos (estafilococos y gramnegativos). • cromosoma (bacterias gramnegativas). . inducibles: sólo en presencia de un betalactámico Enterobacter spp, C.freundii, S. marcencens, P. aeruginosa, M. morganii y Providencia. Ejemplo: Cefoxitina, imipenem y cefalosporinas de 1ª generación. . constitutivas: se sintetizan de forma permanente C. freundi, E. coli, Acinetobacter y Shigella spp. Disminución de porinas de la pared: disminución de la permeabilidad.

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2.1....
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