Apendicitis Aguda
Páginas: 12 (2791 palabras)
Publicado: 22 de mayo de 2014
CIRUGIA I - Leo COSCARELLI .-
APENDICITIS
HISTORIA:
DEFINICION: Cuadro clínico caracterizado por la inflamación del apéndice
vermicular. La principal causa de abdomen agudo inflamatorio. Siempre de
resolución quirúrgica ( Apendicectomía )
La primera descripción del cuadro clínico se llevó a cabo
en el siglo XVI como un proceso abdominal inferior con pus y la inevitable
conduccióna la muerte. Se lo atribuyó al ciego, por lo que se lo denominó
PERITIFLITIS.
Hacia 1827 Melier le atribuyó el proceso iliaco a la inflamación del apéndice
y fue 60 años después cuando Reginald Fitz en 1886 estableció que el
tratamiento curativo era la apendicetomía y realizó la primera.
En 1889 Charles Mc Burney describió los hallazgos clínicos y la evolución
signosintomatológica de laapendicitis, junto con el punto de hipersensibilidad máxima que lleva su nombre. Hacia la misma fecha, junto con Mc Artur
implementó una técnica quirúrgica : Apendicectomía de Mc Burney.
Charles Mc Burney
(1845-1914)
El CIEGO es la porción inicial del intestino grueso. Es un fondo de saco de aprox. 6x6 cm
con se continúa hacia arriba con el colon ascendente. El límite superior del ciego es elbor
de inferior de la válvula ileocólica ( mal llamada ileo-cecal ) de Bahuin. Se encuentra situado en la fosa ilíaca derecha.
Presenta austraciones como todo el intestino grueso y tres bandeletas de fibras longitudinales denominadas tenias, las
que convergen en la cara interna del mismo en el punto donde nace una prolongación cecal denominada apéndice vermicu
lar. El APÉNDICE VERMICULAR, esentonces una prolongación del ciego, en su cara interna, 2-3 cm por debajo de la
implantación del intestino delgado, en lo que se llama ángulo ileocecal ( entre la cara interna del ciego y el ileon ),
ANATOMIA:
Vávula de
Bahuin
Válvula de GERLACH
LOCALIZACIÓN:
Quenú y Heitz-Boyer determinaron que
el apéndice al momento del nacimiento
está pendiendo de la cara inferior del
ciego,pero al experimentar éste mayor
crecimiento de su cara externa, queda
situada en la interna, unida al ciego y la
última porción del ileon por el mesoapéndice.
La localización del apéndice respecto del
recto varía:
- 44% descendente interna
- 26% subcecal
- 17% ascendente interna
- 13% retrocecal
- resto: intrapelviana
mesocelíaca
Arteria: Arteria apendicular, rama termi
nal de laarteria mesentérica superior.
Vena: drena a las venas del ciego
Linfáticos: se incian en folículos submuco
sos y de allí a los ganglios del ciego
primero y mesentéricos después
Nervios: plexo mesentérico superior del
plexo solar.
CIRUGIA I - Leo COSCARELLI .Durante mucho tiempo se desconoció la función del apéndice, hoy al hacer el estudio
histológico vemos que forma parte del denominadoMALT ( tejido linfoideo asociado a mu
cosa) más precisamente al GALT ( a mucosa intestinal: junto con amígdalas ). Apéndice - Corte histológico
HISTOLOGIA
La estructura histológica del apéndice es muy similar a la
del ciego con la diferencia de que la pared es mucho mas
gruesa por la gran cantidad de folículos linfoideos.
La mucosa tapiza la luz con un contorno irregular y
carece devellosidades, presenta
criptas de Lieberkühn (glándulas tubulares simples con revestimiento
de células mucosecretoras ) (1). Las células mucosas
presentan a la microscopía electrónica bordes en cepillo
con gránulos argentafines secretores de serotonina.
Después de la mucosa vemos una lámina propia (2)
totalmente infiltrada por linfocitos aislados y formando
los característicos folículoslinfoideos (3) que forman un
anillo completo, importantísimo en la histopatogenia de la
apendicitis. La submucosa, muscular y serosa no difieren del recto. Por último quiero recordar que la mucosa
se pliega en la desembocadura con el ciego formando la
denominada VÁLVULA DE GERLACH.
EPIDEMIOLOGIA
40%
30%
Varón
10%
Mujer
10
(2)
(3)
(1)
Luz
ETIOLOGIA
1 de cada 15 personas...
APENDICITIS
HISTORIA:
DEFINICION: Cuadro clínico caracterizado por la inflamación del apéndice
vermicular. La principal causa de abdomen agudo inflamatorio. Siempre de
resolución quirúrgica ( Apendicectomía )
La primera descripción del cuadro clínico se llevó a cabo
en el siglo XVI como un proceso abdominal inferior con pus y la inevitable
conduccióna la muerte. Se lo atribuyó al ciego, por lo que se lo denominó
PERITIFLITIS.
Hacia 1827 Melier le atribuyó el proceso iliaco a la inflamación del apéndice
y fue 60 años después cuando Reginald Fitz en 1886 estableció que el
tratamiento curativo era la apendicetomía y realizó la primera.
En 1889 Charles Mc Burney describió los hallazgos clínicos y la evolución
signosintomatológica de laapendicitis, junto con el punto de hipersensibilidad máxima que lleva su nombre. Hacia la misma fecha, junto con Mc Artur
implementó una técnica quirúrgica : Apendicectomía de Mc Burney.
Charles Mc Burney
(1845-1914)
El CIEGO es la porción inicial del intestino grueso. Es un fondo de saco de aprox. 6x6 cm
con se continúa hacia arriba con el colon ascendente. El límite superior del ciego es elbor
de inferior de la válvula ileocólica ( mal llamada ileo-cecal ) de Bahuin. Se encuentra situado en la fosa ilíaca derecha.
Presenta austraciones como todo el intestino grueso y tres bandeletas de fibras longitudinales denominadas tenias, las
que convergen en la cara interna del mismo en el punto donde nace una prolongación cecal denominada apéndice vermicu
lar. El APÉNDICE VERMICULAR, esentonces una prolongación del ciego, en su cara interna, 2-3 cm por debajo de la
implantación del intestino delgado, en lo que se llama ángulo ileocecal ( entre la cara interna del ciego y el ileon ),
ANATOMIA:
Vávula de
Bahuin
Válvula de GERLACH
LOCALIZACIÓN:
Quenú y Heitz-Boyer determinaron que
el apéndice al momento del nacimiento
está pendiendo de la cara inferior del
ciego,pero al experimentar éste mayor
crecimiento de su cara externa, queda
situada en la interna, unida al ciego y la
última porción del ileon por el mesoapéndice.
La localización del apéndice respecto del
recto varía:
- 44% descendente interna
- 26% subcecal
- 17% ascendente interna
- 13% retrocecal
- resto: intrapelviana
mesocelíaca
Arteria: Arteria apendicular, rama termi
nal de laarteria mesentérica superior.
Vena: drena a las venas del ciego
Linfáticos: se incian en folículos submuco
sos y de allí a los ganglios del ciego
primero y mesentéricos después
Nervios: plexo mesentérico superior del
plexo solar.
CIRUGIA I - Leo COSCARELLI .Durante mucho tiempo se desconoció la función del apéndice, hoy al hacer el estudio
histológico vemos que forma parte del denominadoMALT ( tejido linfoideo asociado a mu
cosa) más precisamente al GALT ( a mucosa intestinal: junto con amígdalas ). Apéndice - Corte histológico
HISTOLOGIA
La estructura histológica del apéndice es muy similar a la
del ciego con la diferencia de que la pared es mucho mas
gruesa por la gran cantidad de folículos linfoideos.
La mucosa tapiza la luz con un contorno irregular y
carece devellosidades, presenta
criptas de Lieberkühn (glándulas tubulares simples con revestimiento
de células mucosecretoras ) (1). Las células mucosas
presentan a la microscopía electrónica bordes en cepillo
con gránulos argentafines secretores de serotonina.
Después de la mucosa vemos una lámina propia (2)
totalmente infiltrada por linfocitos aislados y formando
los característicos folículoslinfoideos (3) que forman un
anillo completo, importantísimo en la histopatogenia de la
apendicitis. La submucosa, muscular y serosa no difieren del recto. Por último quiero recordar que la mucosa
se pliega en la desembocadura con el ciego formando la
denominada VÁLVULA DE GERLACH.
EPIDEMIOLOGIA
40%
30%
Varón
10%
Mujer
10
(2)
(3)
(1)
Luz
ETIOLOGIA
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