Apendicitis patologia

La apendicitis aguda es la patología quirúrgica de urgencia más frecuente en el niño y constituye un desafío diagnóstico debido a la superposición de síntomas con otras patologías especialmente enlos menores de 4 años. El retraso en su reconocimiento se asocia a un aumento de la morbilidad, mortalidad y costos médicos. Actualmente alrededor de 80000 niños resultan afectados anualmente en EstadosUnidos, una tasa de 4/1000 niños menores de 14 años. Aunque en la última década ha habido una tendencia hacia unas estancias hospitalarias más reducidas, la apendicitis da cuenta de más de 1 millónde días hospitalarios utilizados cada año. La apendicitis es más común en niños de mayor edad, con una incidencia máxima entre los 12 y 18 años de edad, es infrecuente en niños menores de 5 años(menos del 5% de los casos) y raro en niños menores de 3 años (menos del 1% de casos). Afecta a los niños con una frecuencia ligeramente mayor que a las niñas. En estos pacientes el diagnóstico exactopuede ser difícil y se describe que las tasas de perforación son de hasta el 20%.4

Etiología y patogenia
El factor etiológico predominante en la apendicitis aguda es la obstrucción de la luz. Losfecalitos son la causa más común de la obstrucción apendicular. Menos frecuente son la hipertrofia de tejido linfoide, tumores, parásitos intestinales. Existe una secuencia predecible de acontecimientosque conduce a la rotura final del apéndice. La obstrucción proximal de la luz apendicular provoca una obstrucción en asa cerrada y la continuación de la secreción normal por la mucosa apendicular dalugar a una rápida distensión, además de la multiplicación rápida de bacterias que residen en el apéndice. A medida que asciende la presión en el órgano, se excede la presión venosa. Se ocluyencapilares y vénulas, pero continúa el flujo arteriolar de entrada, lo que da por resultado ingurgitación y congestión vascular. El proceso inflamatorio incluye en poco tiempo la serosa del apéndice y el...