Apunte taller cuidados del adulto y adulto mayor:

APUNTE TALLER CUIDADOS DEL ADULTO Y ADULTO MAYOR:

Dirigido a: alumnos del segundo año de la carrera de enfermería y telemedicina de nivel técnico superior del Ceduc UCN.

CONTENIDOS:

I. SONDAJE RECTAL

OBJETIVO
Acceder al recto del paciente mediante una sonda rectal para favorecer la expulsión de gases o administrar un enema.

Material
- Toalla de papel.
- Gasas no estériles.
-Guantes de procedimientos.
- Lubricante.
- Material procedimiento para aseo zona genital.
- Registros.
- Sonda rectal del Nº adecuado.

PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos
2. Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
3. Informar al paciente de la técnica a realizar.
4. Preservar la intimidad.
5. Colocarse los guantes.
6. Colocar al paciente en posición de Sims.
7.Realizar higiene de los genitales y de la zona anal si es necesario.
8. Colocar la toalla de papel debajo de las nalgas.
9. Lubricar la punta de la sonda rectal en abundancia.
10. Separar suavemente las nalgas y localizar el ano.
11. Indicar al paciente que respire profundamente e introducir la sonda lentamente
en dirección al ombligo. La longitud de la sonda a introducir será aproximadamentede 10 cm en adultos y de 5 cm en niños.
12. Retirar la sonda lentamente una vez conseguido el objetivo.
13. Limpiar el área rectal.
14. Dejar al paciente en posición cómoda y adecuada, permitiendo el fácil acceso
al timbre y objetos personales.
15. Recoger el material.
16. Retirarse los guantes.
17. Realizar lavado de manos.
18. Registrar en hoja de Enfermería.

OBSERVACIONES
- La sondarectal no debe permanecer puesta más de 30 min.
- En caso de que la sonda no se pueda colocar por presentar resistencia, comunicarlo al facultativo.

II. BALANCE DEL EQUILIBRIO DE LIQUIDOS

OBJETIVO: Conocer la cantidad de líquidos administrados (ingeridos e intravenosos) y eliminados por el paciente, en un tiempo determinado, para la valoración del equilibrio hidroelectrolítico.

Material- Material del procedimiento de medición de diuresis (jarro graduado, toalla de papel, bolsa de desechos, etc)

- Registros.

PROCEDIMIENTO

1. Informar al paciente.

2. Medir y registrar todas las entradas de líquido: con las comidas, medicación

oral, líquidos parenterales, I. V., hemoderivados, Etc.

3. Medir y registrar todas las salidas, orina, drenajes, deposiciones líquidas,sudor,

vómitos, aspiración gástrica...

4. Pesar al paciente para valorar pérdidas insensibles, si su estado lo permite

cada 24 horas.

5. Añadir como salidas las pérdidas insensibles. Estas se calcularán según la fórmula siguiente:

P. I. = Peso x nº de horas/ 2

6. Restar las salidas a las entradas y anotar en la gráfica. Al cerrar balance, contabilizar la cantidad perfundida y laque queda por perfundir.

7. Anotar fecha y hora de comienzo y finalización del control.

OBSERVACIONES

- Valorar el estado de piel y mucosas, color de la orina, y valorar la aparición de

edemas

- Como norma general, el balance se hará en un tiempo de 24 horas, salvo

criterio del facultativo

III. CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO

OBJETIVO
Mantener el estoma en condiciones dehigiene y la integridad de la piel periestomal en el paciente ostomizado.

Material
- Bolsas para drenaje de ostomÍa.
- Bolsa para residuos.
- toalla de papel.
- Gasas.
- Guantes estériles y de procedimientos.
- Agua esteril.
- Jabón neutro.
- Registros de Enfermería.

Equipo
- Batea.
- Equipo de curaciones.
- Tijeras.
- Toalla.

PROCEDIMIENTO
1. Realizar lavado de manos.
2.Preparar el material y trasladarlo al lado del paciente.
3. Preservar intimidad.
4. Informar al paciente.
5. Colocar al paciente en decúbito supino con el abdomen descubierto.
6. Colocarse los guantes.
7. Proteger la ropa de la cama con toalla de papel.
8. Retirar suavemente la bolsa usada (evitando tracciones de la piel), desde la
parte superior a la inferior (para evitar derrames).
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