Arquitectura

Dr. Rafael Z. Stoppello Jefe Serv. Cirugía Plástica SAHCM Presidente de la A.V.Q.

Atención Prehospitalaria del Quemado
Manejo Inicial, Tratamiento y Traslado

 La sobrevida de los

quemados ha mejorado por el progreso alcanzado en el entrenamiento del personal de rescate, médico y paramédico.

 Una correcta atención en la escena

del accidente y traslado precoz a un centroespecializado, puede optimizar la resucitación inicial del quemado crítico y disminuir la morbilidad.

Atención Prehospitalaria del Quemado

PROTECCION DEL PERSONAL DE RESCATE
 NO CONVERTIRSE EN OTRA VICTIMA  Tener sentido común y tomar todas las precauciones para evitar salir LESIONADO
 (Incendios, Quemaduras Eléctricas y Quemaduras Químicas)

INCENDIO
 Los Bomberos deben protegerse enel rescate de las victimas para evitar la inhalación del humo.

QUEMADURA ELECTRICA
 Se debe identificar si es por

Baja Tensión ó Alta Tensión.
 Despegar a la víctima con materiales aislantes

o interrumpir la corriente.

QUEMADURAS QUIMICAS
 Importante Identificar el Agente Causal  Retirar prendas de vestir y lavar al paciente con

mucha agua para disminuir la concentración . El manejo inadecuado por el personal de rescate

puede originar nuevos LESIONADOS.

 En quemaduras químicas MASIVAS:
BOMBEROS DEDICADOS AL MANEJO MATERIALES PELIGROSOS

QUEMADURAS QUIMICAS

RESPUESTA y ATENCION INMEDIATA
 Incendios Electricidad Químicas Inhalación Prolongada de Humo  El personal debe saber con que tipo de siniestros se va a encontrar, para tomar las medidaspreventivas y repasar los protocolos de acción.

ATENCION INMEDIATA EN INCENDIO
 Apagar el fuego y sacar a la víctima con vida .
 Equipos modernos para abrir puertas de los carros, despegar techos y descomprimir a los atrapados.

 Retirar prendas de vestir impregnadas por gasolina.

ATENCION INMEDIATA EN INCENDIO

ATENCION INMEDIATA A LA PROLONGADA POR HUMO

INHALACION

 Provocainhalación por monóxido de carbono (CO2), el cual se une a la hemoglobina y produce Carboxihemoglobina que interfiere en la oxigenación.
 Se debe administrar O2 para disminuir la Carboxihemoglobina.

 Si el daño es mayor se debe considerar la intubación orotraqueal ó nasotraqueal.

ATENCION INMEDIATA A LA PROLONGADA POR HUMO

INHALACION

EVALUCION INICIAL DE LAS VICTIMAS
 Es larealizada en la escena y comienza con la secuencia del ABC igual que un politraumatizado.
 A

 B
 C

VIAS AEREAS ( O2 y ó Intubación ) RESPIRACION ( Frecuencia Respiratoria) CIRCULACION ( Pulso periférico ) ( Llenado Capilar – Arterial)

EVALUCION INICIAL DE LAS VICTIMAS
 A* VIAS AEREAS

 B* RESPIRACION

 C* CIRCULACION

LA ATENCION EN EL SITIO DEL ACCIDENTE SE BASA EN ESTOSPRINCIPIOS

1. ABC similar a cualquier traumatizado
2. Detener el proceso de combustión lo antes 3. 4. 5. 6.

posible. Acceso venoso é iniciar fluidoterapia con Ringer lactato 500 ml-h. Evitar la Hipotermia. Evaluar la Extensión y la Profundidad de la herida. Trasladar a un centro especializado

EL PERSONAL DE RESCATE DEBE MANEJAR LA REGLA DE LOS NUEVE ADECUADAMENTE

ANATOMIA DE LA

PIELCLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS

SE CONSIDERAN QUEMADURAS GRAVES
 QUEMADURAS 2 do. Grado en 20-25% S.C.Q
 QUEMADURAS 3er. Grado en 10% S.C.Q

 QUEMADURAS ELECTRICAS, QUIMICAS
 AREAS ESPECIALES: Cara, Manos, Pies,

Genitales.  ENFERMEDADES CONCOMITANTES: Diabetes, Cardiopatías, Nefropatías, Etc. Edades extremas de la vida. Quemaduras Circunferenciales.

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EVALUACION SECUNDARIA
 Paciente Resucitado  Hemodinamicamente Estable.
 Evaluación desde la cabeza a los pies .  Descartar lesiones ó traumatismos asociados

que ameriten tratamiento inmediato como la estabilización cervical ó corporal

Procedimientos en el Sitio del Accidente
 CONTROL DE LA VIA AEREA  CONTROL DE LA VIA VENOSA  ELIMINACION DE LAS PRENDAS DE VESTIR...