Articulacion Temporomandibular

ATM
La ATM es el conjunto de dos articulaciones condíleas que actúan a la par y bilateralmente por lo que la llamamos doble condílea o bicondílea. Está formada, tanto en el lado derecho como en el izquierdo, por el cóndilo temporal y la cavidad glenoidea y, por otro lado, el cóndilo mandíbular o apófisis articular. Estas dos partes de la articulación son dos superficies convexas que permitenuna amplia variedad de movimientos: apertura, cierre, lateralidad o diducción, retropulsión o retracción y propulsión o antepulsión. Los movimientos de retropulsión y anteopulsión unidos con la diducción llevan a cabo la acción de moler. Para que las dos superficies articulares tengan una buena concordancia existe un fibrocartílago: el menisco interarticular, que es un disco bicóncavo el cuál dividela sinovial en un compartimento suprameniscal y otro inframeniscal.
Como medios de unión en esta articulación tenemos una cápsula articular envolvente y dos ligamentos intrínsecos, uno lateral o triangular y otro medial; siendo el lateral más resistente y estando pegado a la cápsula. También nos encontramos otros ligamentos intrínsecos o accesorios con poca funcionalidad: ligamentosesfenomandibular, estilomandibular y pterigomandibular.
El principal nervio de esta articulación es el trigémino motor o nervio masticador, este nervio tiene distintas ramas que inervan a los grupos musculares que son: nervio pterigoideo interno o medial, nervio pterigoideo externo o lateral, nervios temporales profundos, nervio maseterino y nervio milohioideo.
Los principales grupos musculares que actúan anivel de la ATM son:
Musculatura peribucal: músculo orbicular de los labios, cigomático mayor, risorio, buccinador, triangular de los labios, borla de la barba, cuadrado de la barba y cutáneo del cuello.
Musculatura preparatoria de la masticación: tensor del velo del paladar y tensor del tímpano.
Musculatura masticadora:
- Músculos depresores de la mandíbula: músculo milohioideo, digástrico ygenihioideo y pterigoideo externo-
- Músculos elevadores de la mandíbula: músculo pterigoideo interno o medial, músculo temporal y músculo masetero-
- Músculo propulsor y lateralizador de la mandíbula: pterigoideo externo de forma bilateral lleva la mandíbula hacia protrusión. El movimiento de lateralidad es llevado a cabo por el músculo pterigoideo externo del lado contrario aunque tambiéncolaboran el pterigoideo interno y fibras del músculo temporal.
Músculos que participan en la retracción mandibular: músculo temporal y los músculo digástrico y genihioideo.



Su patología es variada: inflamatoria, degenerativa, traumática, congénita y neoplásica. En la disfunción de la ATM es complicado mostrar sus vías propioceptivas, sensitivas, sensoriales, psíquicas y reflejos al afectarsela intrincada red de los pares craneales V, VII, VIII, IX y X (trigémino, facial , auditivo, glosofaríngeo y vago) con su correspondiente asociación simpática y parasimpática que provoca alteraciones en el sentido cinético del dolor que varían en intensidad , duración y localización.
La disfunción de la ATM se manifiesta como un malestar o dolor de moderado a intenso en la región preauricularbilateral con incapacidad a la apertura bucal normal e irradiación del dolor a los músculos masticadores y periarticulares, así como alteraciones en la oclusión dental. A fin de facilitar su valoración clínica y diagnóstica, se han propuesto diversos criterios para su clasificación, de los cuales el más didáctico y clínico es el que se enfoca a la predisposición o factores desencadenantes de ladisfunción
Factores Intrínsecos. Se refieren a la condición estructural de los tejidos comprometidos como los músculos, nervios, tendones, ligamentos, estructuras esqueléticas, oclusión dental y predisposición neuromuscular.
Factores que revelan el riesgo a presentar la disfunción de la AT M.
Factores Extrínsecos. La predisposición adquirida se puede observar a través de periodos, secuelas,...