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HOSPITAL GENERAL DE ZONA
NOTA DE EVOLUCION
NOMBRE DEL PACIENTE:                             FECHA: 
CAMA:                                                      HORA: SIGNOS  VITALES               P: Femenino/Masculino de _____ años de edad, que cursa su día ____ de estancia hospitalaria, y que cuenta con los siguientes diagnósticos:
FC: 1)
FR: 2)T/A: 3)
T°:
S: Paciente que se refiere asintomático/ó  refiere (signos subjetivos ejemplo; dolor, nauseas, etc.)  tolerando vía oral, con evacuaciones y diuresis presentes. Lapaciente refiere disuria e incontinencia urinaria. 
                                    
O: Paciente  de edad aparente a la cronológica, consciente, orientado en tiempo, lugar y persona,cooperador. Palidez de piel y mucosas, con adecuada hidratación. 
Cráneo sin hundimientos ni exostosis,  cuello cilíndrico con tráquea central desplazable, sin adenomegalias visibles nipalpables, ni ingurgitación yugular, pulsos carotideos simétricos sin alteraciones.
Tórax normolineo, con adecuados movimientos ventilatorios, vibraciones vocales normales, claro pulmonar desdeápices hasta bases pulmonares, murmullo vesicular generalizado,  ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad sin presencia de soplos. 
Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo, conperístasis normoactiva, blando, depresible y no doloroso a la palpación, sin visceromegalias palpables, matidez en marco cólico. Giordanos positivos.
Extremidades superiores eutroficas, eutermicas,simétricas, con llenado capilar de 2 segundos, sin edema, con fuerza conservada.

A: El paciente cuenta el día de hoy con los siguientes resultados de laboratorios (Poner resultadosmás relevantes o anormales).  
Paciente que se encuentra aun con picos febriles,  evolucionando tórpidamente al tratamiento con antibioticoterapia.              
   
PLAN:...