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ASIGNATURA EN FERMERÍA DEL ADULTO

GUÍA DE VALORACIÓN DIARIA DE PACIENTE
HOSPITALIZADO

Primera valoración al ingreso del paciente:
Valoración paso a paso:
➢ Antecedentes mórbidos:
Ej: Paciente con antecedentes de…. HTA, DM, IRC, IAM antiguo, ICC (insuficiencia cardiaca), daño hepático crónico, leucemia, lupus, ca. de páncreas,gastritis, esofagitis, etc.


➢ En tratamiento Farmacológico actual:
Ej: Paciente con antecedentes de HTA y DM en tratamiento con nifedipino 1 comprimido de 20mg c/8 horas, furosemida 40mg día, aspirina 100mg, glibenclamida 1 comp c/12 hrs. (O en el caso que paciente se encuentre sin tratamiento se menciona actualmente sin tratamiento)


➢ Motivo de consulta:
Ej: Paciente conantecedentes de HTA y DM en tratamiento con nifedipino 1 comprimido de 20mg c/8 horas, furosemida 40mg día, aspirina 100mg, glibenclamida 1 comp c/12 hrs. Actualmente ingresa por presentar cuadro de confusión mental, familia menciona “comportamiento extraño” desorientación temporoespacial, desde hace aprox 2 horas.


➢ Al examen físico a su ingreso: NO olvidar de realizar la valoraciónfísica céfalo-caudal)
Ej. Paciente con antecedentes de HTA y DM en tratamiento con nifedipino 1 comprimido de 20mg c/8 horas, furosemida 40mg día, aspirina 100mg, glibenclamida 1 comp c/12 hrs. Actualmente ingresa por presentar cuadro de confusión mental, familia menciona “comportamiento extraño” desorientación temporoespacial, desde hace aprox 2 horas, a su ingreso paciente disártrico, examenfísico se observa desviación comisura labial izquierda, hemiparesia hemicuerpo derecho, pupilas anisocóricas, inquieto, sopor mediano, responde a estímulos táctiles y verbales, en Glasgow 9 pts, se describe estado de la piel (úlceras por presión o no), o algún otro hallazgo importante.


➢ Tratamientos y exámenes realizados a su ingreso:
Ej: Paciente con antecedentes de HTA y DM entratamiento con nifedipino 1 comprimido de 20mg c/8 horas, furosemida 40mg día, aspirina 100mg, glibenclamida 1 comp c/12 hrs. Actualmente ingresa por presentar cuadro de confusión mental, familia menciona “comportamiento extraño” desorientación temporoespacial, desde hace aprox 2 horas, a su ingreso paciente disártrico, examen físico se observa desviación comisura labial izquierda, hemiparesiahemicuerpo derecho, pupilas anisocóricas, inquieto, sopor mediano, responde a estímulos táctiles y verbales, en Glasgow 9 pts. (Se describe estado de la piel(úlceras por presión o no), o algún otro hallazgo importante). Se instala teflón n°20 an antebrazo izquierdo, se le toman exámenes de sangre de rutina (recuento globular, PCR, EX de orina etc), se le realiza un scanner cerebral, evaluado porneurólogo diagnosticándose un infarto cerebral izquierdo por lo que se decide hospitalizar en el servicio de medicina.


➢ Parámetros vitales:
Ej: Paciente con antecedentes de HTA y DM en tratamiento con nifedipino 1 comprimido de 20mg c/8 horas, furosemida 40mg día, aspirina 100mg, glibenclamida 1 comp c/12 hrs. Actualmente ingresa por presentar cuadro de confusión mental, familia menciona“comportamiento extraño” desorientación temporoespacial, desde hace aprox 2 horas, a su ingreso paciente disártrico, examen físico se observa desviación comisura labial izquierda, hemiparesia hemicuerpo derecho, pupilas anisocóricas, inquieto, sopor mediano, responde a estímulos táctiles y verbales, en Glasgow 9 pts. (Se describe estado de la piel (úlceras por presión o no), o algún otro hallazgoimportante). Se instala teflón n°20 an antebrazo izquierdo, se le toman exámenes de sangre de rutina (recuento globular, PCR, EX de orina etc), se le realiza un scanner cerebral diagnosticándose un infarto cerebral izquierdo por lo que se decide hospitalizar en el servicio de medicina. A su ingreso con hipertensión arterial (190/100), Taquicárdico: 110 x’m: afebril :36.8°c : sat: 95% con...