asfixia neonatal

ASFIXIA NEONATAL
I.DEFINICIÓN:
Asfixia Neonatal: El término implica hipoxia progresiva en el recién nacido, con acumulación de anhídrido carbónico y acidosis. Si este proceso continúa se produce daño cerebral permanente y muerte. La asfixia también daña otros órganos como riñones, corazón, intestinos. La asfixia neonatal se caracteriza por la presencia de APGAR menor o igual a 3 por más de 5minutos. Es causa directa de mortalidad y agravante de casi de toda la morbilidad del período neonatal, especialmente de secuelas neurológicas de diverso tipo y gravedad.
Depresión Neonatal: La mayoría de los neonatos nacen vigorosos y casi inmediatamente después del pinzamiento del cordón inician la respiración espontáneamente y lloran. La frecuencia cardíaca se estabiliza entre 120-140 porminuto y se ponen rosados. La depresión neonatal se caracteriza por la disminución del tono muscular (flacidez) y dificultad para iniciar una respiración adecuada; hay falta de esfuerzo respiratorio (apnea) o esfuerzo respiratorio insuficiente para establecer un intercambio gaseoso adecuado, lo que resulta en hipoxia (disminución del oxígeno en la sangre) y acumulación de anhídrido carbónico.II.INCIDENCIA:
La Asfixia Neonatal o Depresión Neonatal se refiere a un problema clínico más que emocional que conduce a una alta mortalidad y afectación neurológica.
Se cree que anualmente cerca de 4 millones de recién nacidos son afectados por esta entidad en todo el mundo y el 50% de éstos fallece o presenta secuelas neurológicas.
III.FISIOPATOLOGÍA:
Alteraciones circulatorias. Durante laasfixia se produce una redistribución de la circulación sistémica, aumenta la perfusión hacia el cerebro, corazón, glándulas adrenales y disminuye hacia el pulmón, riñones e intestino. La tolerancia de la asfixia dependerá de su capacidad de mantener una adecuada perfusión que a su vez depende en gran medida de las reservas de glucógeno en el miocardio.
IV. FACTORES DE RIESGO:
Edad de la madre:Tanto las adolescentes como las madres mayores de 35 años son factores de riesgo para que se produzca hipoxia (falta de oxigeno) en el neonato.
La adolescencia es una etapa donde los órganos reproductivos están poco desarrollados, además de estar propensas a los traumas en el parto; por otra parte en las mujeres con más de 35 años existe un deterioro de la función miometrial, lo cual trae consigoque se vea comprometida la implantación, transporte de sustancias al feto que pone en riesgo su nutrición y oxigenación lo que influye en la hipoxia y la depresión del neonato.
Número de embarazos: El organismo materno después del primer hijo sufre un entrenamiento, los vasos uterinos se amplían y la placenta se nutre y transfunde mejor, lo que conlleva a una mejor oxigenación y nutrición fetalayudando a que no exista hipoxia. Esto no ocurre con la paciente que nunca ha parido.
En las mujeres que han tenido muchos hijos, el útero llega a un agotamiento tal que los vasos sanguíneos se reducen y ello afecta la nutrición placentaria y fetal, lo que unido al deterioro miometrial conducen a la depresión del neonato.
Embarazos no controlados.
Los niños nacidos prematuramente.
Los partosendomicilio.
Embarazos de alto riesgo porque la madre sufre de alguna enfermedad como hipertensión, diabetes, colestasia o infecciones.
Embarazo prolongado: Es un factor importante a tener en cuenta en el nacimiento de niños deprimidos, debido al llamado síndrome de postmadurez que se relaciona con el oligoamnios, la disfunción placentaria y el decremento de los nutrientes al feto, lo cualconduce a la hipoxia y por tanto, a la depresión neonatal.
Cesárea y parto instrumentado (utilización de herramientas como los fórceps): Debido a las diferentes maniobras que se deben ejecutar para la extracción del feto, y que unidas a otros factores llevarían al bebé a la hipoxia.
Prematuridad extrema o en niños muy grandes.
Traumatismos.
Trastornos neuromusculares.
Malformaciones...