Asfixias mecanicas

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ASFIXIAS MECANICAS

ASPECTOS GENERALES

La palabra asfixia procede del griego ( a, sin; sphizos, latido). Lacassagne la tradujo como ausencia o falta de pulso. Es la practica se emplea para expresar interferencia en la función respiratoria.

SÍNDROME ASFÍCTICO.

Cianosis; “manchas de Tardicen “; congestión y adema; fluidez de la sangre e ingurgitación de las cámaras derechas del corazón.Cianosis: Es el tono azuloso o purpura de la piel, debe existir por lo menos 5 gramos de hemoglobina reducida por cada 100 mililitros.
“Manchas de Tardien” o petequias: Son hemorragias puntiformes de un decimo de milímetro a dos milímetros de diámetro, en la piel, escleróticas, conjuntivas palpebrales y serosas torácicas (pleura y pericardio).
Son el resultado de la ingurgitación venosa, porlo común debida a la obstrucción mecánica del retorno venoso al corazón., que causa la ruptura de vénulas, no son indicadores específicos de un proceso asfíctico.
Congestión y edema: la obstrucción en el retorno venoso, que al prolongarse origina trasudación a través de las paredes de capilares y vénulas. Edema pulmonar, hipoxia y elevación de la presión en los vasos pulmonares.
Fluidez de lasangre e ingurgitación de las cámaras derechas del corazón: la coagulación y post mortem de la sangre en el corazón y en el sistema nervioso es uno de los procesos más irregulares e inconstantes, y lo mismo ocurre con la eventual disolución de esos coágulos por la acción de enzimas fibrinoliticas (Mole).
La ingurgitación de las cámaras derechas del corazón y las grandes venas se encuentran encualquier muerte congestiva.
No hay hallazgos de autopsia específicos de asfixias, dichos signos pueden conservar un valor orientador, investigación en el escenario de la muerte, un caso de asfixia mecánica.

ASPECTOS ESPECIALES.

Clasificación:
* Asfixia por sumersión
* Asfixia por estrangulación
* Asfixia por ahorcadura
* Asfixia por sofocación

Asfixias por sumersión.Es la asfixia que se produce cuando el aire de los pulmones es remplazado por un liquido que penetra a través de la boca y la nariz.
Variedad: la sumersión puede ser completa e incompleta. Es completa cuando el cadáver está sumergido en el medio líquido, es incompleta cuando solo la boca y la nariz se encuentran bajo el líquido.
Etiología: accidental, por impericia para la natación, o porimprudencia (sumersión porprandial, o baño en aguas de gran olaje), la sumersión suicida y la sumersión homicida.
Fases clínicas: la victima experimenta los siguientes eventos:

Fase de sorpresa: se producen profundas inspiraciones bajo el nivel líquido.
Fase de resistencia: ocurre una breve apnea.
Fase de disnea: hay energéticas inspiraciones durante las cuales la victima aspira e ingiere líquido.Fase agónica: hay convulsiones y perdida de la conciencia.
Periodo mortal: en agua dulce entre 4 y 5 minutos. En agua salada, de 8 a 12 minutos.
Síndrome postsumersion:

* Hipertermia y coma
* Respiración superficial, dolor torácico y esputo sanguinolento y espumoso.
* Hematuria por excesiva hemolisis
* Vomito
* En algunos caso, arritmia cardiaca.

Fisiopatología: enagua dulce, hay desplazamiento de líquido hacia la sangre, a través de la pared de los alveolos pulmonares. Esto origina hemodilución, hipovolemia, hemolisis e hiperpotasemia. El aumento de potasio produce taquicardia y fibrilación ventricular que causa la muerte. La hipernatremia produce desplazamiento de líquido de la sangre hacia los pulmones. Se produce hemoconcentración e hipernatremia. Lahemoconcentración de la sumersión en agua salada es dos veces más moral que la sumersión en agua dulce, hecho de que el sodio sea menos deletéreo para el funcionamiento cardiaco que el potasio, explica el intervalo de sobrevida más prolongado en la sumersión en agua salada.
Ahogado y “casi-ahogado”: termino ahogado indica la muerte dentro de las 24 horas de haber estado sumergido en el medio...
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