Asma bronquial
Páginas: 6 (1491 palabras)
Publicado: 15 de mayo de 2010
ASMA BRONQUIAL
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples estímulos, manifestado por estrechamiento generalizado de las vías con episodios recurrentes.
EPIDEMIOLOGÌA
• Se estima que habrá adicionalmente 100 millones de nuevas personas con asma para el año 2025
• El asma puede llevar ahospitalizaciones, ausencias laborales y escolares, limitación de la actividad física, disturbios en el sueño y en algunos casos, a la muerte.
• El aumento del asma en las últimas décadas ha ocurrido tanto en niños como en adultos.
• En Colombia la prevalencia del asma se ha estimado en 10.4%
• Las ciudades con mayor prevalencia fueron Medellín, San Andrés y Bucaramanga.
FACTORESDE RIESGO
Atopia, sexo, alergenos, sensibilizantes ocupacionales, infecciones respiratorias, dieta contaminación ambiental, tabaquismo, ejercicio, condiciones ambientales, aditivos, drogas.
FISIOPATOLOGÍA
Broncoespasmo debido a contracción del músculo liso, como principal agente causal de la obstrucción de las vías aéreas. Se tienen en cuenta 3 aspectos principales:
1. Inflamaciónbronquial
2. Alergia
3. Hiperreactividad bronquial
El asma es una enfermedad mediada por anticuerpos reagínicos (IgE) unidos a mastocitos en la mucosa de las vías respiratorias. En la reexposición al antígeno, ocurre la interacción antígeno anticuerpo sobre la superficie de las células cebadas, activando la liberación de mediadores almacenados en los gránulos celulares, así como la síntesis yliberación de otros mediadores. Los agentes responsables de la broncoconstricción inmediata son la histamina, triptasa y otras proteasas neutras, leucotrienos C4 y D4, y prostaglandinas.
Los responsables de la broncoconstricción prolongada, de la infiltración celular de la mucosa respiratoria y de la hipersecreción mucosa de la reacción asmática tardía son los linfocitos Th2, factor estimulante decolonias de granulocitos macrófagos (GM-CSF), e interleucinas 4, 5, 9 y 13 las cuales atraen y activan los eosinófilos y estimulan la producción de IgE por los linfocitos B.
Así mismo el broncoespasmo puede provocarse por estímulos no antigénicos como el agua destilada, el ejercicio, el aire frío, el dióxido de azufre y las maniobras respiratorias rápidas; algunas veces denominado“hiperreactividad bronquial inespecífica” para diferenciarla de la hiperreactividad bronquial a antígenos específicos.
Los mecanismos subyacentes a la hiperactividad bronquial de algún modo están relacionados con la inflamación de la mucosa de las vías respiratorias. Los agentes que aumentan la reactividad bronquial como la exposición al ozono, la inhalación de alergenos y la infección por virus respiratoriostambién causan inflamación.
CUADRO CLÍNICO
En general el episodio comienza con disnea posterior a un efecto desencadenante, donde los alérgenos son los más frecuentes. Al inicio esta dificultad se nota al realizar esfuerzos y luego en reposo, acompañando a estos síntomas puede presentarse tos que puede ser seca o productiva con expectoración blanquecina, se suma a estos síntomas las sibilancias, queal inicio son solo durante la espiración y posteriormente se auscultan en la inspiración, cuando la crisis es muy grave y la obstrucción es muy grande puede desaparecer ya que el flujo de aire es mínimo, también puede aparecer cianosis, sudoración y tirajes.
La historia clínica usual se da con presentación de episodios paroxísticos de los síntomas anteriores con periodos asintomáticos.DIAGNÓSTICO
El diagnostico de asma se establece con la documentación de obstrucción reversible de las vías aéreas y el médico cuenta con 3 herramientas para este propósito: la historia clínica, le examen físico y la curva de flujo-volumen o espirometria. La espirometria es la herramienta oro para determinar la presencia de obstrucción y para medir su severidad y reversibilidad. La espirometria...
Enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias caracterizada por un aumento de la respuesta del árbol traqueobronquial a múltiples estímulos, manifestado por estrechamiento generalizado de las vías con episodios recurrentes.
EPIDEMIOLOGÌA
• Se estima que habrá adicionalmente 100 millones de nuevas personas con asma para el año 2025
• El asma puede llevar ahospitalizaciones, ausencias laborales y escolares, limitación de la actividad física, disturbios en el sueño y en algunos casos, a la muerte.
• El aumento del asma en las últimas décadas ha ocurrido tanto en niños como en adultos.
• En Colombia la prevalencia del asma se ha estimado en 10.4%
• Las ciudades con mayor prevalencia fueron Medellín, San Andrés y Bucaramanga.
FACTORESDE RIESGO
Atopia, sexo, alergenos, sensibilizantes ocupacionales, infecciones respiratorias, dieta contaminación ambiental, tabaquismo, ejercicio, condiciones ambientales, aditivos, drogas.
FISIOPATOLOGÍA
Broncoespasmo debido a contracción del músculo liso, como principal agente causal de la obstrucción de las vías aéreas. Se tienen en cuenta 3 aspectos principales:
1. Inflamaciónbronquial
2. Alergia
3. Hiperreactividad bronquial
El asma es una enfermedad mediada por anticuerpos reagínicos (IgE) unidos a mastocitos en la mucosa de las vías respiratorias. En la reexposición al antígeno, ocurre la interacción antígeno anticuerpo sobre la superficie de las células cebadas, activando la liberación de mediadores almacenados en los gránulos celulares, así como la síntesis yliberación de otros mediadores. Los agentes responsables de la broncoconstricción inmediata son la histamina, triptasa y otras proteasas neutras, leucotrienos C4 y D4, y prostaglandinas.
Los responsables de la broncoconstricción prolongada, de la infiltración celular de la mucosa respiratoria y de la hipersecreción mucosa de la reacción asmática tardía son los linfocitos Th2, factor estimulante decolonias de granulocitos macrófagos (GM-CSF), e interleucinas 4, 5, 9 y 13 las cuales atraen y activan los eosinófilos y estimulan la producción de IgE por los linfocitos B.
Así mismo el broncoespasmo puede provocarse por estímulos no antigénicos como el agua destilada, el ejercicio, el aire frío, el dióxido de azufre y las maniobras respiratorias rápidas; algunas veces denominado“hiperreactividad bronquial inespecífica” para diferenciarla de la hiperreactividad bronquial a antígenos específicos.
Los mecanismos subyacentes a la hiperactividad bronquial de algún modo están relacionados con la inflamación de la mucosa de las vías respiratorias. Los agentes que aumentan la reactividad bronquial como la exposición al ozono, la inhalación de alergenos y la infección por virus respiratoriostambién causan inflamación.
CUADRO CLÍNICO
En general el episodio comienza con disnea posterior a un efecto desencadenante, donde los alérgenos son los más frecuentes. Al inicio esta dificultad se nota al realizar esfuerzos y luego en reposo, acompañando a estos síntomas puede presentarse tos que puede ser seca o productiva con expectoración blanquecina, se suma a estos síntomas las sibilancias, queal inicio son solo durante la espiración y posteriormente se auscultan en la inspiración, cuando la crisis es muy grave y la obstrucción es muy grande puede desaparecer ya que el flujo de aire es mínimo, también puede aparecer cianosis, sudoración y tirajes.
La historia clínica usual se da con presentación de episodios paroxísticos de los síntomas anteriores con periodos asintomáticos.DIAGNÓSTICO
El diagnostico de asma se establece con la documentación de obstrucción reversible de las vías aéreas y el médico cuenta con 3 herramientas para este propósito: la historia clínica, le examen físico y la curva de flujo-volumen o espirometria. La espirometria es la herramienta oro para determinar la presencia de obstrucción y para medir su severidad y reversibilidad. La espirometria...
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