Asma

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PROTOCOLO DE ASMA

|INDICE |
|I. VALORACIÓN INICIAL |
|II. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL|
|III. ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO PERTINENTES |
|IV. PROCEDIMIENTOS |
|V. TERAPIA FARMACOLÓGICA|
|VI. FLUJOGRAMA DEL PACIENTE A TRAVÉS DE LOS SERVICIOS QUE REQUIERE |
|VII. TIEMPO DE ESTANCIA |
|VIII. REQUISITOS PARA EL ALTA|
|IX. SEGUIMIENTO EN EL HOGAR |
|X. BIBLIOGRAFÍA |

I. VALORACIÓN INICIAL

DEBE CONSIDERARSE LAPOSIBILIDAD DE ASMA SI UNA PERSONA PRESENTA:
• TOS
• DISNEA
• DOLOR TORACICO.

ESTOS SIONTOMAS SE PUEDEN PRESENTAR EN FORMA AISLADA O CUALQUIER COMBINACION.

LA TOS POR LO GENERAL EMPEORA POR LAS NOCHES, LA DISNEA ES GENERALMENTE DE ESFUERZO Y RECURRENTE, EL DOLOR TORACICO ES DE TIPO OPRESIVO Y RECURRENTE.

A LA EXPLORACION FISICA LO MAS FRECUENTE ESESCUCHAR ESTERTORES SILBANTES ESPIRATORIOS A LA AUSCULTACION TORACICA, PERO SU AUSENCIA NO EXCLUYE EL DIAGNOSTICO.

LA DERMATITIS ATOPICA, LA FIEBRE DEL HENO O LOS ANTECEDENTES FAMILIARES DE ASMA O ENFERMEDAD ATOPICA CON FRECUENCIA SE ASOCIAN AL ASMA.

• LOS SÍNTOMAS APARECEN O EMPEORAN EN LA NOCHE, DESPERTANDO AL PACIENTE

• LOS SÍNTOMAS APARECEN O EMPEORAN EN PRESENCIA DE:o EJERCICIO
o INFECCIÓN VIRAL
o ANIMALES CON PELO
o ÁCAROS DOMÉSTICOS (COLCHONES, ALMOHADAS, MUEBLES TAPIZADOS, ALFOMBRAS)
o HUMO (TABACO, LEÑA)
o PÓLENES
o CAMBIOS DE TEMPERATURA
o MUESTRAS DE EMOCIÓN INTENSAS (RISA O LLANTOS EXCESIVOS)
o AEROSOLES QUÍMICOS
o FÁRMACOS (ASPIRINA, BETABLOQUEADORES).

II. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• OBSTRUCCIÓNDE VÍAS AÉREAS: ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA, OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA SUPERIOR, BRONQUIECTASIA, BRONQUIOLITIS.
• ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES: INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA (ASMA CARDIACA), TROMBOEMBOLIA PULMONAR.
• INFECCIONES RESPIRATORIAS GRAVES: NEUMONÍA, TRAQUEOBRONQUITIS.
• ASPIRACION DE CUERPO EXTRAÑO: SOBRE TODO EN NIÑOS Y ANCIANOS.• OTRAS: VASCULITIS, SÍNDROME CARCINOIDE, NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN, INHALACIÓN DE COCAÍNA, BAROTRAUMA.

III. ESTUDIOS DE DIAGNÓSTICO PERTINENTES

• REDUCCIÓN VARIABLE Y REVERSIBLE DEL FLUJO AÉREO, DETERMINADA MEDIANTE UN MEDIDOR DEL FLUJO ESPIRATORIO ESPIRATORIO MÁXIMO (PEF) CON ALGUNO DE LOS SIGUIENTES RESULTADOS:
o AUMENTO DE LA PEF SUPERIOR AL 15% EN LOS 15 A 20 MIN.SIGUIENTES A LA INHALACIÓN DE UN AGONISTA B2 DE ACCIÓN CORTA Y RÁPIDA, O
o VARIACIÓN DEL PEF SUPERIOR AL 20% ENTRE LA DETERMINACIÓN MATUTINA AL LEVANTARSE Y LA REALIZADA 12 HRS. DESPUÉS, EN PACIENTES QUE TOMAN UN BRONCODILATADOR (MAS DE 10% EN LOS QUE NO LO TOMAN), O
o DISMINUCIÓN DEL PEF EN MÁS DEL 15% TRAS 6 MINUTOS DE CARRERA O EJERCICIO.

CLASIFICACION DE LA SEVERIDAD DEL ASMA
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