Asma

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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA

ESTUDIO DE LOS FACTORES QUE CONDICIONAN LA PERCEPCIÓN DE LA DISNEA DURANTE EL EJERCICIO EN NIÑOS CON ASMA

TESIS DOCTORAL

Mª SALOMÉ ALBI RODRÍGUEZ

MADRID, 2007

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE MADRID FACULTAD DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE PEDIATRÍA

Tesis doctoral

ESTUDIO DE LOS FACTORES QUE CONDICIONAN LAPERCEPCIÓN DE LA DISNEA DURANTE EL EJERCICIO EN NIÑOS CON ASMA

Mª Salomé Albi Rodríguez

Dirección: Dr. D. José Ramón Villa Asensi

Madrid, Septiembre 2007

A Carlos y nuestros hijos, María y Pablo; a mis padres y toda mi familia.

AGRADECIMIENTOS:

Al Dr. José Ramón Villa Asensi, director de esta tesis, que con su claridad de ideas ha orientado en todo momento mis pasos, por suconfianza, su entusiasmo, su trabajo y su tiempo.

Al personal de Neumología del Hospital Infantil Universitario del Niño Jesús de Madrid, por su colaboración y la paciencia que han demostrado mientras se realizaban las pruebas. En especial a Maribel por su buena disposición y a Esmeralda, enfermera del laboratorio de Neumofisiología, por su apoyo, optimismo y ayuda continua.

A Yolanda, cuyoejemplo me ha animado a seguir trabajando día a día.

A todos mis amigos, que han estado presentes en todo momento, a pesar del poco tiempo compartido. En especial a Patricia, María y Berta, por su permanente interés y apoyo.

A todos mis compañeros de trabajo, que han tenido que soportar mis prisas y me han ido animando.

A todos los niños que han participado en este estudio y sus familias, quecon tanta ilusión y ganas han participado en este estudio.

ÍNDICE GENERAL Página I. INTRODUCCIÓN I.1. Disnea, percepción de disnea y lenguaje. I.1.1. Breve historia y definición de disnea. I.1.1.1. Causas de disnea. I.1.1.2. Percepción de disnea y lenguaje. I.2. Asma y asma inducida por ejercicio. I.2.1. Asma en la infancia. I.2.2. Asma inducida por ejercicio. I.3. Disnea asociada al asma y elejercicio. I.3.1. Mecanismos etiopatogénicos de la disnea. I.3.2. Factores que influyen en la percepción de disnea. I.3.2.1. Grado de forma física. I.3.2.2. Personalidad, carácter, emociones. I.4. Relación entre la percepción de disnea y la hiperrespuesta bronquial. I.4.1. Medición de la percepción. Valoración de la disnea. Escala de Borg. I.4.2. Estudios sobre la percepción de disnea y lahiperrespuesta bronquial. Formas de clasificación de los pacientes según la percepción de disnea. I.5. Percepción de la disnea durante el ejercicio en pacientes con asma. I.5.1. Importancia del conocimiento de la percepción de la disnea durante el ejercicio en pacientes con asma. I.5.2. Concordancia en la percepción entre padres y niños. 48 51 48 45 41 41 2 4 7 8 10 10 19 30 30 35 36 38

I.5.3.Dificultad en su medición. Problemas y cuestiones a resolver. 53 II. JUSTIFICACIÓN Y OBJETIVOS 55

I

Página III. MATERIAL Y MÉTODOS III.1. III.2. Planteamiento general. Pacientes. 59 60 62 62 68 69 70 73 73 74 74 58

III.2.1. Selección de la muestra. III.2.2. Sujetos seleccionados. Datos recogidos del paciente. III.3. Estudios realizados. III.3.1. Valoración del nivel de Ansiedad Estado/ Rasgo.III.3.2. Test de ejercicio en cinta rodante. III.3.3. Cuantificación de la disnea. III.3.4. Valoración de los síntomas aparecidos durante el ejercicio. III.3.5. Clasificación de pacientes según el tipo de percepción. III.4. Estudio estadístico. III.4.1. Recursos Informáticos. III.4.2. Cálculo del tamaño muestral. III.4.3. Estadística descriptiva. III.4.4. Comparación de variables. IV. RESULTADOSIV.1. Descripción de la muestra global.

77 78 80 80 81 83 83 84 86 87 89 92 92

IV.1.1. Enfermedad de base. IV.1.2. Antecedentes personales y familiares. IV.1.3. Nivel de actividad física. IV.1.4. Grado de ansiedad estado / rasgo. IV.2. Descripción de los resultados del test de esfuerzo. IV.2.1. Parámetros conseguidos. IV.2.2. Resultado del test de esfuerzo. IV.2.3. Administración de...
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