aspectos semiologicos del niño

ASPECTOS SEMIOLOGICOS DEL NIÑO

VALORACION ATROPOMETRICA

PESO
Indicador más utilizado para apreciar el estado nutricional y el crecimiento de la masa corporal.

PROCEDIMIENTO
Pesarse preferentemente desnudo.
Balanza debe ser calibrada con un paño bambino.
Frenar la balanza antes de poner al niño en ella y antes de retirarlo.
TALLA
Longitud total del cuerpo, desde el vérticedel cráneo hasta la planta de los pies.
El instrumento es el podómetro.

PROCEDIMIETO
La cabeza se apoya sobre vertical fijo y la planta de los pies en una tabla movible que marca la medida de la cinta métrica.
Debe mantenerse la cabeza firmemente apoyada y evitar la flexión de las rodillas.


PERIMETRO CEFALICO
Permite estimar el crecimiento del cerebro.
El instrumento es una cintamétrica, flexible, o bien plástica no deformable.

PROCEDIMIENTO
Aplicar la cinta sobre las protuberancias frontales y occipital.
El dedo medio de la mano izquierda del operador debe conservar fija la cinta en la protuberancia occipital y el pulgar, el extremo proximal sobre la región parietal derecha.









CONTROL DE SIGNOS VITALES

TEMPERATURA
Lactantes y niños pequeños losmecanismos que regulan la temperatura no están bien desarrollados y pueden producirse variaciones.

PROCEDIMIENTO
Verificar que la columna de mercurio este bajo 35ºC.
Seleccionar el lugar donde se va a medir la temperatura. En lactantes se recomienda Tº axilar y rectal.
Si el control es axilar, poner en contacto el bulbo del termómetro con la piel del niño. En lactantes el termómetro se colocaraen forma paralela al cuerpo del niño y en preescolares se hará de forma perpendicular.
Los 38,5ºC de temperatura, es el limite de riesgo en niños menores de 1 año por el riesgo de convulsionar, dada la inmadurez del SNC.

FRECUENCIA CARDIACA

PROCEDIMIENTO
Consignar si hay historia familiar o del niño de cardiopatías, si hay fiebre.
En lactantes, el lugar mas apropiado para medir el pulsoes la región apical


FRECUENCIA RESPIRATORIA
Lactantes es abdominal.
Luego será toracoabdominal para finalmente ser torácica en el niño.

PROCEDIMIENTO
En lactantes, se podrá hacer mediante el uso del estetoscopio o en forma manual, colocando los dedos o una mano debajo del apéndice xifoides.
Evaluar la FR en un minuto.
Observar otros aspectos como profundidad y ritmo.


PRESIONARTERIAL

Resultado de la fuerza que ejerce la sangre propulsada por el ventrículo izquierdo sobre las paredes de las arterias.
Si el niño esta asustado o llorando, intentar una nueva toma una vez este tranquilo; si esto no es posible dejar consignado el hecho.
Usar un manguito adecuado al tamaño del brazo del niño; es decir el ancho de la cámara multiplicado por 2.5 define la circunferencia debrazo para el cual es adecuado ese manguito en particular.



EXAMEN SEGMENTARIO DEL RECIÉN NACIDO
CABEZA
La forma al nacer depende del tipo de parto:
Cesárea: redondeada
Eutócico: deformación plástica, cabalgamiento óseo.
Bolsa serosanguínea: edema del cuero cabelludo.
Cefalohematoma: acumulación de sangre puede ser subperiostio o subaponeurotico.

Fontanelas:
Bregma o fontanelaanterior, 1-4 cms, romboidea
Lamba o fontanela posterior, puntiforme, 1-2 cms

La fontanela posterior se cierra a los 3 meses.
La fontanela anterior comienza su cierre a los 6 meses y termina a los 18 meses.



OJOS, NARIZ Y BOCA:
OJOS:
Cerrados al momento de nacer
Edema palpebral y hemorragia conjuntival, por congestión.
Las pupilas reacciona normalmente a la luz
NARIZ:
Poco prominente yflexible
Respirador nasal
Puede existir el millium nasal
BOCA:
Leve cianosis peribucal
Perlas de epstein
OIDOS Y CUELLO:
OIDOS:
Con el primer llanto se limpian las trompas de eustaquio.
Pabellones auriculares simétricos
Cartílago y forma variable
1/3 superior de los pabellones debe estar encima de la línea imaginaria que pase por la base de la nariz y el Angulo interno de los...