Atención Embarazo primer nivel de salud

DESARROLLO
TRANSCRIPCIÓN DEL CASO:
Dentro de las complicaciones obstétricas mas frecuentes son los abortos y
amenazas de partos prematuros, cuya causa principal mas importante en la
infección de vías urinarias no tratada o mal tratadas. Cual seria la conducta a
seguir en la unidad de salud del primer nivel, para el abordaje integral de la
gestante con infección de vías urinarias.
TRANSCRIPCIÓN DELAS PREGUNTAS DE ANÁLISIS
1. ¿Qué métodos se utilizaría para abordar a la paciente embarazada con
infección de vías urinarias no tratada o mal tratada?
2. ¿Cómo intervenir para mejorar las condiciones de la paciente embarazada y
disminuir así el riesgo de complicaciones ?
3. ¿Cuando administrar tratamiento antibiótico en la embarazada ?
MARCO TEÓRICO
Las infecciones de vías urinarias constituyenuna de las complicaciones
infecciosas más habituales del embarazo y son responsables de un importante
porcentaje de morbimortalidad tanto materna cuanto perinatal, especialmente
en los lugares de escasos recursos.(1)
Definiciones.
Infeccion de Vias Urinarias, La infección Urinaria es mas frecuente en la
gestaciòn. Se caracteriza por la

presencia de bacterias a nivel de la via

urinaria y suscomponentes anatómicos.
Bacteruria Asintomatica, Presencia de bacteria s y colonización en el tracto
urinariio con mas de 100.000 colonas/ml en una muestra de orina tomada del
segundo chorro. Sin presentar síntomas caracterisiticos. Su prevalencia es del



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2 al 10%

y se asocia a la restricción del crecimiento intrauterino y las

amenazas de parto pre términos.
Cistitis. Presencia de coloniasde bacterias en la via urinaria de 100.000
colonias/ml con presencia de síntomas urinarios y sistémicos. Con Prevalencia
del 1 a 4% de embarazadas.
Pielonefritis Infección Grave de todo el tracto urinario común que puede llevar
a tener complicaciones severas del embarazo , como partos antes de termino
restricción del crecimiento insuficiencia renal aguda, anemia, Prevalencia del
10 a 20% en elembarazo.
Los gérmenes causales de la infección urinaria y la pielonefritis crónica son
varios. Los que se destacan, según diversas estadísticas, son E. Coli,
Klebsiella-Enterobacter,

proteus,

Staphylococcus,

Pseudomonas,

Enterococcus, es común la existencia de infecciones urinarias mixtas.(2)
Factores Predisponentes mas comunes
Sexo: mayor predisponente en sexo femenino, las correlaciones se danpor el
trayecto mas corto de la uretra y la mayor facilidad al traumatismo del mismo
en el momento del coito.
Obstrucción urinaria: retardo o impedimento del flujo urinario pueden ser
ocasionadas por calculo, anomalías congénitas, tumores renales, y de vejiga
por lo que permanece la orina de forma prolongada lo cual permite la
proliferación de microorganismos.
Gravidez: Modificaciones del mediovulvovaginal como consecuencia del
estado gravidez y retardo en la eliminación urinaria por la disminución de la luz
de los uréteres como consecuencia del aumento de la presión abdominal por el
útero aumentado.(3)
Los cambios normales por la gestación predisponen a esta infección
comprometiendo el sistema colector y los riñones y consiste en la dilatación de
los cálices renales, la pelvis renal ylos uréteres que comienzan durante el
primer trimestre y aumentan durante el tercer trimestre. La dilatación del
sistema urinario superior se asocia a la disminución de la actividad peristáltica


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de los uréteres que se cree es producida por los efectos relajantes musculares
de las hormonas similares a las progesteronas y a la obstrucción mecánica
producida por el aumento del útero encrecimiento. Además de los cambios en
los riñones y uréteres, la vejiga se desplaza desde su posición pelviana hacia
una localización mas abdominal, lo que produce cambios adicionales en la
posición ureteral.
Las Infecciones Urinarias asintomáticas son frecuentes, con una prevalencia
del 10% en las mujeres embarazadas. Sus complicaciones durante el
embarazo son bacteriuria persistente, pielonefrinitis...