Atresia Anal
Páginas: 10 (2388 palabras)
Publicado: 2 de diciembre de 2012
RECTO Y ANO.
Anatomía quirúrgica
El recto comienza en la entrada de la pelvis y termina en el canal anal, ventral a la segunda o tercera vertebra coccígea. El musculo esfínter anal externo demarca el límite caudal del recto. La mayor parte del recto esta dentro de la cavidad peritoneal; sin embargo, un corto segmento continua en forma retroperitoneal antes de unirse al canal anal.
Laporción craneal del recto esta suspendida desde el sacro por medio del mesorrecto. La porción retroperitoneal del recto y el canal anal son suspendidos por los músculos del diafragma pélvico.
Los estratos de la porción intraperitoneal del recto incluyen mucosa, submucosa, muscular (muscular lisa circular interna y otra longitudinal externa) y serosas. La porción caudal del recto carece decobertura serosa; la arteria rectal craneal irriga a la mayor parte de la porción terminal del colon y al recto, por lo cual esta es preservada durante la cirugía rectal, a menos que se reseque la porción pélvica del recto.
El canal anal tiene aproximadamente 1 cm de largo y esta dividido en zonas columnar, intermedia y cutánea. La zona intermedia forma una cresta distintiva denominada líneaanocutanea. La zona cutánea esta subdividida en una zona interna (en la que se localizan los sacos anales) y una zona externa.
El musculo esfínter anal interno es el engrosamiento caudal del estrato de musculo liso circular de la capa muscular del recto. El musculo esfínter anal externo es esencial para la continencia fecal.
La reflexión peritoneal contiene fibras nerviosas autónomas del plexopélvico que inerva al recto y al esfínter anal interno. El plexo pélvico esta compuesto por fibras parasimpáticas provenientes de los nervios pélvicos y fibras simpáticas provenientes de los nervios hipogástricos. Las fibras parasimpáticas del plexo pélvico son excitatorias para el recto e inhibitorias para el esfínter anal interno. Las fibras simpáticas del nervio hipogástrico son inhibitoriaspara el recto y excitatorias para el esfínter anal interno.
La irrigación del esfínter anal externo proviene de las arterias perineales. La rama rectal caudal del nervio pudendo provee inervación motora al esfínter anal externo, mientras que la rama perineal proporciona inervación sensitiva.
ANORMALIDADES CONGÉNITAS DEL RECTO Y ANO.
El desarrollo embrionario anormal de la región de lacloaca en los cachorros caninos y felinos es responsable de las anormalidades congénitas del recto y el ano.
ATRESIA ANAL.
Las clasificaciones mas frecuentes de atresia anal incluyen cuatro tipos anatómicos básicos:
Tipo I: Estenosis congénita del ano.
Tipo II: Persistencia de la membrana anal, el recto termina inmediatamente craneal al ano imperforado como un saco ciego.
Tipo III:Ano cerrado, el extremo del ciego del recto esta situado mas hacia craneal.
Tipo IV: Ano y porción terminal del recto pueden desarrollarse normalmente, sin embargo, la porción craneal del recto termina como un saco ciego dentro del canal pélvico.
Signos clínicos y diagnostico.
Tipo I: Animales normales hasta el destete, luego pueden presentar constipación y tenesmo. En el examenperineal se observa una abertura anal estenotica.
Tipo II y IV: Animales clínicamente normales durante las primeras 2 a 4 semanas de vida; luego comienzan a mostrar falta de vigor, anorexia o inquietud y evidencian agrandamiento abdominal. Defecación ausente.
Tipos II y III: Se observa prominencia en el ano cerrado.
Dependiendo del nivel en donde se encuentre la atresia rectal, se puedepresentar un abultamiento perineal.
Tratamiento.
Tipo I: Suave accionar de una bujía o extracción total de la porción estenosada del recto.
Tipo II y III: Incisión vertical en la piel cubriendo el abultamiento anal. Preservar el esfínter anal externo y los sacos anales con sus correspondientes aberturas. Identificar la porción distal del recto y disecarla en forma roma de las estructuras...
Anatomía quirúrgica
El recto comienza en la entrada de la pelvis y termina en el canal anal, ventral a la segunda o tercera vertebra coccígea. El musculo esfínter anal externo demarca el límite caudal del recto. La mayor parte del recto esta dentro de la cavidad peritoneal; sin embargo, un corto segmento continua en forma retroperitoneal antes de unirse al canal anal.
Laporción craneal del recto esta suspendida desde el sacro por medio del mesorrecto. La porción retroperitoneal del recto y el canal anal son suspendidos por los músculos del diafragma pélvico.
Los estratos de la porción intraperitoneal del recto incluyen mucosa, submucosa, muscular (muscular lisa circular interna y otra longitudinal externa) y serosas. La porción caudal del recto carece decobertura serosa; la arteria rectal craneal irriga a la mayor parte de la porción terminal del colon y al recto, por lo cual esta es preservada durante la cirugía rectal, a menos que se reseque la porción pélvica del recto.
El canal anal tiene aproximadamente 1 cm de largo y esta dividido en zonas columnar, intermedia y cutánea. La zona intermedia forma una cresta distintiva denominada líneaanocutanea. La zona cutánea esta subdividida en una zona interna (en la que se localizan los sacos anales) y una zona externa.
El musculo esfínter anal interno es el engrosamiento caudal del estrato de musculo liso circular de la capa muscular del recto. El musculo esfínter anal externo es esencial para la continencia fecal.
La reflexión peritoneal contiene fibras nerviosas autónomas del plexopélvico que inerva al recto y al esfínter anal interno. El plexo pélvico esta compuesto por fibras parasimpáticas provenientes de los nervios pélvicos y fibras simpáticas provenientes de los nervios hipogástricos. Las fibras parasimpáticas del plexo pélvico son excitatorias para el recto e inhibitorias para el esfínter anal interno. Las fibras simpáticas del nervio hipogástrico son inhibitoriaspara el recto y excitatorias para el esfínter anal interno.
La irrigación del esfínter anal externo proviene de las arterias perineales. La rama rectal caudal del nervio pudendo provee inervación motora al esfínter anal externo, mientras que la rama perineal proporciona inervación sensitiva.
ANORMALIDADES CONGÉNITAS DEL RECTO Y ANO.
El desarrollo embrionario anormal de la región de lacloaca en los cachorros caninos y felinos es responsable de las anormalidades congénitas del recto y el ano.
ATRESIA ANAL.
Las clasificaciones mas frecuentes de atresia anal incluyen cuatro tipos anatómicos básicos:
Tipo I: Estenosis congénita del ano.
Tipo II: Persistencia de la membrana anal, el recto termina inmediatamente craneal al ano imperforado como un saco ciego.
Tipo III:Ano cerrado, el extremo del ciego del recto esta situado mas hacia craneal.
Tipo IV: Ano y porción terminal del recto pueden desarrollarse normalmente, sin embargo, la porción craneal del recto termina como un saco ciego dentro del canal pélvico.
Signos clínicos y diagnostico.
Tipo I: Animales normales hasta el destete, luego pueden presentar constipación y tenesmo. En el examenperineal se observa una abertura anal estenotica.
Tipo II y IV: Animales clínicamente normales durante las primeras 2 a 4 semanas de vida; luego comienzan a mostrar falta de vigor, anorexia o inquietud y evidencian agrandamiento abdominal. Defecación ausente.
Tipos II y III: Se observa prominencia en el ano cerrado.
Dependiendo del nivel en donde se encuentre la atresia rectal, se puedepresentar un abultamiento perineal.
Tratamiento.
Tipo I: Suave accionar de una bujía o extracción total de la porción estenosada del recto.
Tipo II y III: Incisión vertical en la piel cubriendo el abultamiento anal. Preservar el esfínter anal externo y los sacos anales con sus correspondientes aberturas. Identificar la porción distal del recto y disecarla en forma roma de las estructuras...
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