Auditoría en salud

AUDITORIA EN SALUD

AUDITORIA
El termino auditoría ha sido definido de variadas formas, sin embargo citaremos las más utilizadas en la actualidad. “Evaluación independiente estructurada y documentada de la adecuación y puesta en marcha de una actividad con respecto a unos requisitos especificados” .

AUDITORIA
“Una auditoría puede examinar cualquier fracción del espectro de control de lagestión incluyendo los aspectos financieros, ambientales y de la calidad de los negocios y el gobierno”. (Dennis R Arter 1993)

RAZONES PARA LLEVAR A CABO UNA AUDITORÍA
• Supervivencia • implementar en el País la reglamentación impuesta por el Gobierno • gestión de la calidad

Auditoria en Salud Justificación
Pérdida de la confianza en los profesionales de la salud Persistencia de laasimetría de información entre pacientes y proveedores de servicios Riesgo moral de ofrecer servicios de baja calidad bien presentados para poder competir

Auditoria en Salud
Es el mecanismo sistemático y continuo de evaluación y mejoramiento de la calidad observada respecto de la calidad esperada de la atención de salud que reciben los usuarios. usuarios.
Calidad esperada: esperada:administrativas, indicadores……. indicadores……. normas técnicas-científicas y técnicasestándares operacionales,
Fuente: Decreto 1011- 2006

Auditoria en Salud
La auditoria para el Mejoramiento de la Calidad de la Atención de Salud implica: 1. La realización de actividades de evaluación, seguimiento y mejoramiento de procesos definidos como prioritarios. 2. La comparación entre la calidad observada y lacalidad esperada, la cual debe estar previamente definida mediante guías y normas técnicas, científicas y administrativas. 3. La adopción por parte de las instituciones de medidas tendientes a corregir las desviaciones detectadas con respecto a los parámetros previamente establecidos y a mantener las condiciones de mejora realizadas.

Mejoramiento Continuo
Proceso de autocontrol Cliente y susnecesidades Aspectos del proceso susceptibles de mejoramiento Involucramiento de todo el personal Orientado a procesos

Calidad
Satisfacción de necesidades y expectativas justas de los usuarios, paciente o clientes, proveyendo el mayor beneficio con el menor riesgo posible y utilizando los recursos adecuados

Calidad
Provisión de servicios de salud a los usuarios individuales y colectivos demanera accesible y equitativa, a través de un nivel profesional óptimo, teniendo en cuenta el balance entre beneficios, riesgos y costos, con el propósito de lograr la adhesión y satisfacción de dichos usuarios
Fuente: Decreto 1011- Ministerio de salud 2006

Calidad Integral
CALIDAD

Accesibilidad Oportunidad Seguridad Pertinencia Continuidad
DISPOSICION DEL EQUIPO HUMANO
Decreto1011-2006

Calidad en Salud
La mayoría de problemas no son el resultado de errores del personal administrativo o profesional sino una falla en los procesos. E. Deming

Auditoria en Salud
Implicaciones en el mejoramiento
Evaluación por pares Inmerso en la Atención Internalización (autocontrol, autoevaluar) Mejora en resultados

CLIENTE

Procesos transversales prioritarios Evidencia: válida,confiable y probada

Genere retorno:

Costos mala calidad Indicadores

Auditoria en Salud Conclusiones
Fundamento legal y académico Calidad es una corresponsabilidad Auditoria = mejoramiento Auditoria es un proceso formal: no es un “allanamiento” Auditor = juez = justicia Propósito último: usuarios del sistema

Profesional

Técnico-Administrativa TécnicoEstructura Proceso
• Operativo(guías)
• Técnico-científico (comités, consenso) • Administrativo-contable Utilización servicios, rendimiento estructura, facturación servicios

Resultado (morb, mort,
satisfacción)

AUDITORIA EN SALUD

Formas

Auditoria Clínica en Salud
Qué le Sucedió al Paciente ? Cómo se le brindó la Atención ? Cuál fue el resultado ?
Principios: Objetividad Divulgación

Concurrente Prospectivo...