Autismo

PDD – הגדרה ואבחון
דר' נורית פלזנטל-ברגר

רכזת תחום תקשורת, מנהלת תחנת צפון העיר- השירות הפסיכולוגי חינוכי, עירית ירושלים
קליניקה פרטית
סוגי הפרעות בספקטרום PDD
״ אוטיזם
״ PDD NOS
״ RETT
״ CHILDHOOD DISINTEGRATION DISORDER
״ אספרגר
הגדרת PDD עפ"י DSM-4
״ פגיעה איכותית באינטראקציה חברתית
״ פגיעה איכותית בקומוניקציה ורבלית ולא-ורבלית ובפעילות דמיונית
״ רפרטואר מצומצם של התנהגויותותחומי ענין; תגובות סטריאוטיפיות וחוזרות על עצמן
״ לפני גיל 3
אוטיזם
״ ההפרעה הידועה ביותר
״ 2/3 מהאוטיסטים סובלים מפיגור
״ השכיחות גבוהה יותר בבנים (פי 3-5)
״ "איים של יכולת"
״ כל ילד הסובל מאוטיזם כלול בתוך ספקטרום ה PDD
״ לא כל ילד הסובל מ PDD, סובל מאוטיזם
הגדרת אספרגר עפ"י DSM-4
״ אין פגיעה באינטליגנציה ושפה
״ פגיעה איכותית באינטראקציה חברתית – פיתוח קשרים בין-חברתיים
״ תחומי עניןמוגבלים, חוסר גמישות, ריטואלים
הליקוי ההתפתחותי של האונה הימנית - NVLD
״ כולל: סימנים נוירולוגיים רכים בפלג הגוף השמאלי, הפרעה ויזו-מרחבית, התפתחות שפה תקינה ורמת שפה תואמת גיל ואף גבוהה מהתחום הביצועי
״ לילדים אלו יש קשיים רגשיים וקושי תקשורתי-חברתי
״ יש דיון האם מדובר באבחנה נפרדת או האם ילדים אלו סובלים מתסמונת ASPERGER ומהו ההבדל בין שתי האבחנות
״ בהדמיה מוחית של ילדים עם DRHS לא רואים נגע
״ברובם קיימים מאפייני ADHD
שכיחות
״ בשלושים השנים האחרונות חלה עליה בשכיחות המדווחת
״ בשנות ה 70 דווח על שכיחות של 2-5 ל 10000
״ ב 1999 דווח על שכיחות של 7.5 ל 10000
״ הסיבות לעליה בשכיחות לא ברורות במלואן ושנויות במחלוקת
NATIONAL RESEARCH COUNCIL. WASHINGTON, DC 2001

״ אחת התיאוריות המקובלות להבנה של בעיות התקשורת היא ליקוי בהבנת החשיבה של האחר – THEORY OF MIND (FRITH)
גישות ושיטותטיפוליות
PDD – גישות התערבות שוני ואינטגרציה
דר' נורית פלזנטל-ברגר

השירות הפסיכולוגי חינוכי, עירית ירושלים
המגמה לפסיכולוגיה, האוניברסיטה העברית
הנושאים
״ מיקום תיאוריות ושיטות טיפוליות
״ עקרונות ABA
״ עקרונות TEACCH
״ עקרונות ושלבים התפתחותיים לפי DIR
״ השוואה ואפשרויות אינטגרציה בין שיטות טיפוליות
הנחות יסוד
״ ספקטרום רחב, פגיעות בתחומים שונים לאו דווקא שיטה אחת לכל הספקטרום,לכל התחומים
״ פגיעה פיזיולוגית – טיפול חינוכי סביבתי
״ מטרה מרכזית – הרחבת התקשורת

״ אחת התיאוריות המקובלות להבנה של בעיות התקשורת היא ליקוי בהבנת החשיבה של האחר – THEORY OF MIND (FRITH)
גישות ושיטות טיפוליות
ABA – Applied Behavioral Analysis
״ עיצוב התנהגות
״ חיזוק להתנהגות מוגדרת ספציפית
״ למידה במצב מובנה 1:1
״ סדרה של יחידות למידה
״ נשלט על ידי מבוגר

הנחות ABA
״ ילדים עם PDDחסרי מוטיבציה חברתית
״ לא לומדים במצבים טבעיים
״ לומדים כשמבוגר שולט בפעילות
״ לומדים עם חזרתיות מיומנויות ספציפיות
TEACCH - עקרונות ומטרות
״ STRUCTURED TEACHING:
l הקושי התקשורתי מובן על רקע קשיי ויסות ואינטגרציה חושית
l הבניית הסביבה החינוכית: מקום ההתרחשות
l למידה בסביבה מובנית חזותית לפי מערכת אישית
l סמל ויזואלי: פיצוי
l התאמה ל"תרבות האוטיסטית"
TEACCH
״ התנהגות חריגה: כשל תקשורתיבהבנת הסביבה
״ התמודדות עם שינוי מעבר, הבנת רצף
״ למידה: קישור לתחומי למידה משמעותיים לילד
״ יצירת קשב משותף
״ שילוב: מתווך ומדורג על פי יכולת
SCHOPLER E, MESIBOV GB. (EDS) 1995
הנחות בגישה ההתפתחותית
״ ילדים עם PDD מסוגלים לגמישות חברתית רגשית
״ לילדים עם PDD קשיי ויסות ועיבוד חושי
״ משתמשים בהתנהגות לתקשורת
״ לומדים תוך פעילות אקטיבית במצבים טבעיים
״ לומדים בתוך אינטראקציה וקשר

DIRמושגים עיקריים
״ מעגלי תקשורת
״ קשב משותף
״ מוטיבציה של הילד
DIR - עקרונות ומטרות
״ הערכת רגישויות סנסוריות: הבנת קושי תקשורתי על רקע קשיים באינטגרציה חושית ותפיסת רצף
״ חיבור קוגניטיבי רגשי באמצעות שימוש בעניין ומוטיבציות ראשוניות של הילד
״ יצירת קשב משותף
״ הרחבת מעגלי תקשורת ומשמעותם
DIR
״ האמצעים: הבניית, הרחבת משחק עם תווך מבוגר. העמקה של תקשורת ראשונית עם משמעות סימבולית רגשית, בכל תחומיהיום-יום
״ התנהגות חריגה: הבנה של כוונה מאחוריה
״ שילוב מתווך: משחק עם אחר
GREENSPAN & WIEDER 1998
DIR
״ DEVELOPMENTAL
״ INDIVIDUAL DIFFERENCE
״ RELATIONSHIP BASED
״ שלבים התפתחותיים-פונקציונליים אמוציונליים
DIR
״ ויסות עצמי ועניין בעולם
״ פיתוח אינטימיות
״ תקשורת דו-כיוונית
״ תקשורת מורכבת
״ רעיונות רגשיים
״ חשיבה רגשית
שלב א'-ויסות עצמי ועניין...