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Cómo resumir el informe de alta de un paciente:
Resumir un informe clínico para dar de alta a un paciente es un reporte que debe ser elaborado por un profesional de salud mental o médico, una vezque el paciente está listo para salir del hospital o centro de atención. El informe de alta de los trabajadores informa a los ambulatorios del hospital acerca de los servicios prestados por el centro:ya sea que haya quejas, diagnósticos, medicamentos, tratamientos y recomendaciones para el seguimiento ambulatorio de servicios. El resumen debe incluir toda la información pertinente para que elpaciente continúe el tratamiento y se conozca la condición del mismo.

Instrucciones:
1. Proporciona la fecha de admisión y el diagnóstico realizado durante su admisión. Este proporcionará informaciónrelativa a la exposición del problema y a la razón de la hospitalización. El diagnóstico es un término clínico que describe el problema. Evita descripciones largas. Utiliza los códigos para describirel problema, no los síntomas del problema.

2. Escribe un resumen de la historia de la condición actual. Detalla un resumen de los tratamientos anteriores que se realizaron en el paciente hasta lasituación actual, mediante la revisión de los registros del paciente, incluyendo el reporte del paciente mismo.

3. Enumera los resultados y las conclusiones. Incluye los procedimientos estatalesrealizados sin olvidar las fechas y los resultados.

4. Escribe un breve resumen de la evolución en el hospital. No incluyas pruebas de rutina y procedimientos de control de fluidos, presión arterial yajustes menores de medicación. Incluye tratamientos pertinentes para el diagnóstico, junto con información relativa a cualquier complicación. Unas pocas frases suelen ser suficientes para registrarel resumen de la estancia hospitalaria.

5. Incluye diagnósticos finales y secundarios. Los finales se refieren a la condición actual y al estado después del tratamiento hospitalario. El secundario...