bachiller

Clase 14. Semiología de la mama, examen físico y cambios anatómicos

Conceptos generales:

Hematología: especialidad de la medicina interna que se encarga de estudiar todos los problemas de hemostasia y orbilidades hematológicas, anemias, etc.
Oncólogo medico: es el internista que se encarga del manejo de la quimioterapia en todos los aspectos, manejo del cáncer.
Cirujano oncólogo: es elcirujano que opera cualquier patología oncológica
Oncólogo radioterapeuta: médico internista que se encarga de la aplicación de radioterapia.
Ginecólogo oncólogo: es el ginecólogo que opera todas las malignidades de cavidad pélvica.
Oncólogo pediatra: pediatra encargado de todas las patologías típicas de la edad infantil, en cuanto a cáncer se refiere.
Cáncer: es un concepto histórico.Acorde a la historia de la medicina, el primer medico que descubrió la patología de cáncer le llamo así porque en latín se dice cancro que en latín significa cangrejo. Entonces el médico que comenzó a ver esta enfermedad probablemente le dio similitud a como el cáncer tira metástasis, se arraiga, etc. Y eso hace a que se vea similar a un cangrejo con sus extremidades.
Neoplasias: son neofomaciones decélulas, las cuales pueden ser malignas o benignas. Es un concepto patológico.
Displasia: son cambios premalignos. Es un concepto patológico
Tumor: Es un concepto clínico, es cuando palpamos, definimos o vemos una tumoración en un paciente, por tanto es un concepto eminentemente semiológico.
Masa: es un concepto radiológico. Los radiólogos se refieren a los tumores como “masa”.
Malignidad: esun concepto histórico. Es algo que es malo, por tanto es cómo el cáncer se disemina, avanza, invade, etc.

Semiología patológica:
Al hematólogo le interesa que sepamos identificar 4 órganos:
Medula ósea: porque aquí se forman tres elementos de la línea hematológica muy importantes como es la línea blanca (tiene la capacidad de diferenciarse alrededor de 7 diferentes tipos de células), roja yplaquetaria
Hemostasia: hemostasia primaria y secundaria, sus 4 fases: vascular, plaquetaria, factores de coagulación y fibrinólisis.
Ganglio linfático: localización de cada uno de ellos, como examinarlos, como encontrarlos y como hacer un diagnostico de ellos.
Bazo: órgano ubicado en el flanco izquierdo. Ahí se destruyen las plaquetas y todos los elementos formes de la línea blanca
Semiología de Medula ósea:

Trastornos importantes (Medula ósea)
Línea roja:
Anemia: disminución de la masa eritrocitaria
Policitemia: aumento de la masa eritrocitaria
Línea blanca:
Leucemia: incremento de neutrofilos o linfocitos
Neutropenia o leucopenia: disminución de la línea blanca
Aplasia: escasa producción de las tres líneas: roja, blanca y plaquetaria.
Línea plaquetaria:
Trombocitopenia:cuando hay una disminución de las plaquetas
Trombocitosis o trombocitemia: cuando hay un incremento de las plaquetas

Para los cuadros hematológicos, semiológicamente hablando, en la historia clínica son importantes los siguientes datos:
Contacto con tóxicos, drogas o radiación: que puedan inmunosuprimir y mielosuprimir la medula ósea como esteroides, quimioterapia, radiaciones terapéuticas onucleares.
Antecedentes familiares: descartar antecedentes de talasemias, hemofilias, etc
Antecedentes personales: SIDA, hepatitis, trombosis.
Escala de Karnofsky: es una escala utilizada en hematología y en oncología para valorar el estado general de una persona. Por ejemplo: karnofsky del 80%: la cual es una persona que no puede trabajar pero si realizar todas sus actividades; karnofsky del60%: no puede trabajar ni realizar todas sus actividades por tanto tiene que estar en cama.
Si hay pérdida de peso: o caquexia oncológica.
Si hay Astenia: paciente que no tiene capacidad de realizar ninguna actividad física
Todos los síntomas de sangrado y síntomas constitucionales.

En la presente enfermedad hay que identificar los siguientes signos:
Fiebre: si sospechamos de patología...