bachiller

Cilindros urinarios
Son partículas diminutas en forma de tubo compuestas de glóbulos blancos, glóbulos rojos o células renales y se forman en las estructuras renales llamadas túbulos.
>>> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003586.htm

 

ÚLCERAS POR PRESIÓN (U.P.P.)
CONCEPTO
Lesión tisular en cualquier punto del cuerpo, como consecuencia de una disminución de oxígenoy nutrientes producida por una presión o fricción prolongada.
Definición clásica: "La U.P.P. es la lesión de origen isquémico producida por el daño tisular debido a una compresión prolongada de la piel entre una prominencia ósea y un plano duro". Javier Colina, 1988.
FACTORES de
RIESGO
EXTRÍNSECOS
Humedad, Medicación, Cambios posturales...

INTRÍNSECOS
Inconsciencia, Incontinencia,Inmovilidad, Nutrición, Problemas circulatorios...
LOCALIZACIÓN
Normalmente se producen en los puntos de apoyo del cuerpo coincidentes con las prominencias óseas

DECÚBITO SUPINO
Occipucio, Omóplatos, Codos, Sacro, Talón

DECÚBITO PRONO
Mejilla y oreja, Hombro, Senos (mujeres), Genitales (Hombres), Rodillas, Dedos del pie

DECÚBITO LATERAL
Oreja, Acromion (Codo), Hombro, Costillas, Cadera,Rodillas, Maleolo (Tobillo)

SEDESTACIÓN
Sacro
MECANISMO
de ACCIÓN
En 1984 Shannon describió las tres causas intervinientes en la formación de las Úlceras por Presión (U.P.P.)

PRESIÓN
Esta fuerza actúa perpendicular a la piel como consecuencia de la gravedad. Provoca aplastamiento tisular entre dos planos: uno perteneciente al paciente y otro externo a él (cama, sillón, etc.)

FRICCIÓNEsta fuerza tangencial actúa paralelamente a la piel. Produce roces por movimientos o arrastres.

FUERZA DE
ROZAMIENTO
También denominada Fuerza Externa de Pinzamiento Vascular.  Fuerza combinada de las dos anteriores: Presión y Fricción. Es cuando por ejemplo un paciente en la posición de Fowler se escurre hacia abajo: entonces se provoca una Fricción en el sacro y también una Presión en elmismo.
CLASIFICACIÓN
ESTADIO I
Aparece Eritema (enrojecimiento), lesión a nivel de Epidermis y Dermis

ESTADIO II
Aparecen Ampollas y Edemas, lesión a nivel de la Hipodermis

ESTADIO III
Aparece la Escara debido a la necrosis. Color amarillento/azulado/negruzco. Afecta al Músculo

ESTADIO IV
Extensión de la Necrosis, aparecen Infecciones y Secreciones. Afecta al Hueso
PREVENCIÓNCUIDADOS DE LA PIEL
Mantener siempre la piel limpia y seca. Durante la higiene, en el secado de la misma, poner especial atención entre los dedos y los pliegues cutáneos.

CONTROL DE LA HUMEDAD
El exceso de humedad debido a la incontinencia urinario y/o fecal es muy perjudicial: utilizar sondas vesicales, colectores de orina, pañales absorbentes u otros dispositivos.

MANEJO DE LA PRESIÓN
-Realizar movilizaciones cambios posturales periódicos
- Uso de superficies de apoyo acordes al riesgo y estado del paciente: colchones de silicona, colchones viscoelásticos, colchones de aire de presión alterna, etc.
TRATAMIENTO
Existen infinidad de tratamientos. Para evaluar el riesgo de úlceras, realizaremos la ESCALA DE NORTON*

Higiene de la piel, masajes, hidratación, cambios posturales cada2/3 horas, eliminar puntos de presión mediante almohadas u otros dispositivos y una nutrición rica en proteínas y vitaminas

Para curar la úlcera...
1º DESBRIDAR: Eliminación del tejido necrótico
2º LIMPIEZA: Mediante chorro de suero
3º ANTIBIÓTICO TÓPICO: Aplicación de antibiótico de amplio espectro, para prevenir infecciones si no las hubiese, en el caso de que la infección permanezca,hacer cultivo y administrar el antibiótico caespecífico
4º MEDICAMENTOS Y PARCHES: Que ayudan a aislar y cicatrizar más deprisa
 
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UPP-ÚLCERAS POR PRESIÓN
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