bachillerato

Clasificación de las cirugías por la potencial contaminación.
Limpias
Potencialmente contaminadas
Contaminadas
Sépticas
Cirugía limpia: Sin aberturas a órganos huecos. No hay traumatismos oinflamación probable, como sería la cirugía del SNC, lo que presupone la ausencia de contaminación por alguna fuente exógena o endógena y cuya frecuencia de infecciones es de alrededor del 1,5%.Cirugía potencialmente contaminada: Abertura a vísceras huecas con una contaminación mínima. Ruptura de una asepsia mínima. Como es la cirugía gástrica o de vías biliares con un máximo del 5% deinfecciones.

Cirugía contaminada: Contaminación importante por el contenido intestinal. Franca ruptura de la asepsia. Herida traumática reciente de menos de 4 horas. Sistema genitourinario biliar abierto conbilis u orina infectada. La infección de la herida puede llegar hasta un 30%.

Cirugías sépticas: Herida traumática de más de 4 horas y/o tejidos desvitalizados. Contaminación fecal. Cuerpo extrañoVíscera perforada. Inflamación bacteriana aguda. Presencia de pus.

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Concepto de tiempo limpio y tiempo sucio.
En las cirugíasgastrointestinales con anastomosis primaria alternan diversos tiempos quirúrgicos.
Primer tiempo limpio: comprende la laparotomía (es una cirugía que se hace con el propósito de abrir, explorar yexaminar para tratar los problemas que se presenten en el abdomen), localización del tumor, sección del meso, ligadura de vasos y colocación de clamps.
Tiempo sucio: se inicia con la apertura del órgano yfinaliza con el último punto de cierre del plano mucoso, incluye la resección de la pieza y la anastomosis.
Segundo tiempo limpio: implica el cierre de la brecha mesentérica y de la cavidadabdominal.

Desempeño del instrumentador.
Se recomienda la preparación de dos mesas al comienzo de la cirugía, en la mesa principal se dispone el instrumental y los materiales necesarios para efectuar el...