Bajo gasto cardiaco

Bajo gasto cardiaco.
Es la condición clínica en donde existe hipoperfusión sistémica de origen variable y de diversos grados, aguda y crónica.
Determinantes de la función cardiaca:
* Precarga:volumen diastólico final.
* Volumen, retorno venoso (la principal determinante es diferencia arteriovenosa), contracción auricular (en corazón sano es de 5%, en corazón enfermo es mayo 25%, enpersonas mayores cuando este gasto cae disminuye de manera importante el gasto cardiaco), gasto derecho (el llenado de laaurícula izquierda provienen principalmente de la aurícula derecha)
*Postcarga.
* Radio del ventrículo e impedancia al vaciamiento.
Conforme sube la postcarga disminuye el gasto cardiaco lo que da como resultado la diferencia arteriovenosa, es inversamenteproporcional al gasto cardiaco.
* Contractilidad. Capacidad del corazón de contraerse fuerte y rápido. Siempre hay que preservar la contractilidad. Es el determinante de la función cardiaca que correlacionacon el estado de los pacientes.
* Ritmo cardiaco.
La precarga y la contractilidad son directamente proporcionales al gasto cardiaco dentro de ciertos límites.
Causas de bajo gasto.
A. Bajollenado del ventrículo derecho.
1. Hipovolemia.
2. Caída del retorno venoso.
3. Compresión cardiaca.
Puede deberse a un aumento súbito en la presión del pericardio como lo es un tamponade,pericaditis aguda, tuberculosa.
4. Obstrucción. (tricuspídea o ventricular).
Puede ocurrir al obstruirse la válvula tricúspide por fibrosis, trombosis, miocardiopatía obstructiva del ventrículoderecho.
Las últimas dos tienen hipertensión venosa sistémca y en todos la perfusión de los pulmones está baja.
B. Bajo gasto derecho. El infarto es el principal factor que da bajo gasto, estese puede confundir con el tamponade cardiaco.
C. Obstrucción al vaciado derecho.
1. Tromboembolia pulmonar. Disminuyen el bajo gasto cardiaco.
2. Hipertensión pulmonar.
D. Obstrucción...