Biblia Pediatria

BIBLIA DE MEDICINA FAMILIAR
VIOLENCIA FAMILIAR
-

HITS: Hurt (lesions). Insults. Threats (amenazas). Scream (gritos).
HARK: Humillación. Afraid (miedo). Rape (violación). Kick (patadas)
STAT: Slapped (bofeteadas). Threaten (amenazar). Throw (arrojarcosas).

-

FUNCIONAL: posee una homeostasis, en la cual se conocen las reglas, hay buena
comunicación y en donde se resuelven losdisturbios en forma ecuánime.

TIPOS DE FAMILIA

- DISFUNCIONAL: puede ser moderada o severamente disfuncional y en esta disfunción se
FAMILIA

pueden distinguir familias enmarañadas, donde hay exceso de control y fricción entre
sus miembros, o familias desligadas, donde se advierten sujetos alienados que siguen
sus propias reglas.

CRISIS VITALES

- Evolutivas (normativas, vitales): cambiosesperables. Ej: matrimonio, adolescencia,
muerte de un abuelo.
- Inesperadas: accidentales. Ej: muerte de un padre, accidente automovilístico.
- Estructurales: violencia familiar, engaño, abuso sexual, familia sin límites.
- Desvalidamiento: enf. aguda o crónica. Ej: jefe de familia se invalida por ACV con

secuelas.
ETAPAS del CICLO VITAL
1.
2.
3.

4.
ESTUDIOS DE
COHORTESFORMACIÓN
EXPANSIÓN
CONTRACCIÓN (nido vacío)
DISOLUCIÓN

Analíticos observacionales. Investigador NO INTERVIENE. Gralmente.prospectivos.
Caros y prolongados en el tiempo. Útil en EXPOSICIONES RARAS de ENFERMEDADES
PREVALENTES. NO sirve para enfermedades raras!!!

ENSAYO CLINICO
CONTROLADO
ALEATORIZADOS

Analíticos experimentales. Investigador SI interviene!!!
Prospectivos aleatorizados.Brindan mejor evidencia acerca de diferentes tratamientos.
Abarca las conclusiones más importantes de los estudios más grandes (son muchos ensayos
clínicos controlados aleatorizados en UNO)
META-ANALISIS
El de 1º elección ante una pregunta en particular!!!
Son Retrospectivos. Sesgos de memoria o recuerdo.
ESTUDIOS DE CASOS Y
Sirven para ENFERMEDADES POCO PREVALENTES y con largos períodos delatencia.
CONTROLES
Baratos y rápidos. Se mide con OddsRatio (OR). NO sirve para exposiciones raras!!!

Características:
REPRESENTATIVIDAD: El error de no tener en cuenta el gº de representatividad de las

SESGOS

EPIDEMIOLOGÍA

muestras que se están considerando para estimar la probabilidad de un objeto o evento. Ej:
estudio de casos y controles  los pacientes son elegidos, por ende,no son una buena
muestra representativa de la población gral como sería un estudio aleatorizado
DISPONIBILIDAD: tendencia a valorar las probabilidades en base a los ejemplos más
sencillos que acuden a nuestra mente (“Trampa de la memoria”). Por ejemplo, se ha
demostrado que los doctores que han diagnosticado dos casos seguidos de meningitis
bacteriana, creen percibir los mismos síntomas en elpróximo paciente, incluso si este tiene
solamente una gripe y si son conscientes de que es muy poco probable (estadísticamente
hablando) diagnosticar tres casos seguidos con la misma enfermedad.
S = VP / (Total enfermos)
ENFERMEDAD
E = VN / (Total sanos)
ENFERMO
SANO
TFN = (Total enfermos) / VP
T
(+)
VP
FP
TFP = (Total sanos) / VN
E
VPP = VP / (FP + VP)
S
T
(-)
FN
VN
VPN = VN/ (FN + VN)

SENEXa ↑S, prueba (-) Excluye enf

SALUD DEL ADULTO
MAYOR

RASTREOS

Pc 25 – 64 años

>65 años

DLP

ESPINa ↑E, prueba (+) Incluye enfermedad!!!

Si el punto de corte de una prueba se corre Riesgos:
a la derecha DISMINUYES, AUMENTAE. RR: incidencia expuestos/incidencia no exp
la izquierda DISMINUYEE, AUMENTAS
RA: incidencia del daño en población totalEvaluación funcional: físico, psíquico y social.
>FISICO: Visión, audición, marcha, estado nutricional, continencia urinaria,
capacidad de autocuidado con act. de la vida diaria(AVDevalúa Autocuidado!!!
medible con índice de Katz: si se baña, se viste, hace cuidado personal, aseo,
continencia, desplazamiento, alimentación, caminata. Resultados!! BAJO AVD: FdR para
caídas e institucionalización;...