Biomecanica del codo

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San Diego, Noviembre 2008.
Anatomía funcional del Codo.

El codo consta de tres articulaciones: la humerocubital, la radiohumeral y la radiocubital (Fig. 5.1). La articulación humerocubital permite la flexión y la extensión, mientras que la radiohumeral y la radiocubital permiten la pronación y la supinación del antebrazo (Fig. 5.2).

La articulación del codo se encuentra estabilizadapor dos ligamentos colaterales principales, uno anterior y otro posterior. El anterior surge de la cara medial del cúbito y el radio. El posterior es más delgado, y limita el movimiento de flexión del codo cuando éste se flexiona más de 90° (Fig. 5.3).

Tres músculos mueven los huesos de la articulación del codo:

1. El músculo braquial, que se origina en la mitad inferior del húmeroy se fija a la cara anterior de la apófisis coronoides. Es el principal músculo flexor del codo. Se encuentra inervado por el nervio músculo cutáneo (raíces C5, C6 y C7).
2. El bíceps, con 'sus cabezas larga y corta, que se unen hacia la porción media del húmero. Se inserta en la cara medial del radio. Es un músculo predominantemente supinador del antebrazo, aunque también es flexor. Estáinervado por el nervio músculo cutáneo (raíces C5, C6 y C7).
3. El tríceps, que se origina en la parte posterior e inferior del húmero y va a insertarse en el cúbito. Es extensor del brazo. Está inervado por el nervio radial (raíces C5, C6, C7, C8 y, frecuentemente, T1).

Los músculos del antebrazo que se originan en la región del codo son el flexor radial del carpo, el palmar largo, elflexor superficial de los dedos, una cabeza del pronador redondo, el extensor radial corto del carpo, el extensor de los dedos, el extensor del meñique, el extensor cubital del carpo y el ancóneo. Todos estos músculos actúan sobre la muñeca y los dedos, y secundariamente sobre la articulación del codo. Se originan en los epicóndilos (Figs. 5.4 y 5.5).

La cara anterior del codo, llamadafosa antecubital, incluye el tendón del bíceps, las arterias radial y braquial, los nervios mediano y cubital y el origen de muchos de los músculos del antebrazo.

Hay muchos nervios que pasan por la proximidad de la articulación del codo. El nervio cubital pasa por encima de la fosa olecraniana y se encuentra expuesto directamente a la presión, traumatismos o ambos. Pasa por un surco pordetrás del cóndilo medial, y está cubierto por una vaina fibrosa que forma el túnel cubital. El nervio se introduce en el antebrazo entre las dos cabezas del músculo flexor cubital (Fig. 5.6).
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Figura 5.1. Anatomía de los huesos del codo. Ha, Vista anterior en la que se aprecia la forma esférica del cóndilo humeral sobre el que rota el radio. La tróclea tiene forma de cuchara, y alrededor deella se flexiona y extiende el cúbito. B, Vista posterior del húmero donde se observa la fosa olecraniana, en la que se introduce la parte posterior del olécranon cuando se extiende el codo. C, Vista lateral del codo.

El nervio radial se ramifica desde la región del codo y desciende por el antebrazo. En el codo, pasa por delante del cóndilo lateral del húmero, entre los músculos braquial ybraquiorradial. Por debajo de la articulación del codo, pasa bajo el origen del músculo extensor radial corto. Este músculo se origina en una banda fibrosa que se extiende desde el epicóndilo hasta la fascia profunda de la superficie palmar del antebrazo (Figs. 5.7 y 5.8).

La rama superficial se dirige hacia fuera, y la profunda desciende y penetra en el músculo supinadar a través de unapequeña hendidura. Al salir de ella pasa a llamarse nervio interóseo posterior. La rama superficial recoge la sensibilidad del área adyacente a la tabaquera anatómica que queda sobre los músculos situados entre el primer y el segundo metacarpianos (véase la Fig. 5.34 para una descripción de la tabaquera anatómica.)

El nervio mediano (C6, C7, CS YTI) desciende desde el brazo y penetra...
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